头颈部烧伤是否包括面部

头颈部烧伤在解剖学与临床分类中明确包括面部。面部属于头颈部区域的核心组成部分，头颈部烧伤的评估与处理必然涵盖面部皮肤及五官结构。

头颈部烧伤的解剖范围界定

1、解剖分区：头颈部由头部与颈部构成，头部进一步分为颅部与面部。面部包括额部、眶部、鼻部、口唇部、颧部、颊部、腮腺咬肌部、耳部及颏部，上述结构均属于头颈部烧伤的累及范围。

2、临床编码依据：依据国际疾病分类第十一次修订本，头部烧伤与颈部烧伤虽分列不同类目，但面部烧伤明确归入头部烧伤条目之下，临床统计与科研中常将头颈部烧伤作为整体描述。

3、烧伤深度评估：面部皮肤较薄，真皮乳头层血供丰富，同等热力作用下烧伤深度常较躯干四肢更深。面部烧伤深度判定需结合皮肤外观、毛细血管再充盈反应及痛觉检查综合判断。

4、气道风险关联：面部烧伤常伴随口唇、鼻部及颈部肿胀，颈部环形烧伤可因焦痂束缚导致气道受压。中华医学会烧伤外科学分会制定的《烧伤早期处理指南》指出，头颈部烧伤患者需在伤后6至12小时内密切监测吸气性喘鸣、声音嘶哑等气道梗阻征象。

5、流行病学数据：据中国烧伤登记数据库2019年统计，头颈部烧伤占全部烧伤住院患者的23.7%，其中单纯面部烧伤占比为11.2%，面部合并颈部烧伤占比为8.9%，其余为头部其他区域合并面部受累。

6、功能与外观影响：面部集中视觉、嗅觉、味觉、听觉及言语功能，烧伤后瘢痕挛缩可导致眼睑外翻、小口畸形、鼻翼缺损及耳廓变形，颈部瘢痕挛缩则限制头后仰与旋转活动。

面部烧伤的专科处理要点

面部烧伤的早期处理包括清洁创面、保留完整水疱皮、外用抗菌药物及适度加压包扎。眼部烧伤需请眼科协同评估角膜荧光素染色；耳部烧伤需避免受压以防软骨膜炎。颈部烧伤在排除气道损伤后，可采用颈托或体位固定防止挛缩。深度面部烧伤愈合后需尽早启动压力治疗与硅酮制剂干预，以降低增生性瘢痕发生率。

头颈部烧伤的范畴涵盖面部，临床评估与处理需将面部作为重点区域同步关注。

常见问题

是。面部在解剖学上属于头颈部区域，头颈部烧伤的临床评估、深度判断及气道风险管理均将面部纳入其中。

面部与颈部肿胀可压迫气道，颈部环形焦痂限制胸廓扩张。伤后6至12小时需监测喘鸣、声嘶及呼吸费力表现。

面部皮肤薄，真皮乳头层血供密集，同等热力下热损伤更易累及深层结构，深度判定需结合充血反应与痛觉检查。

可导致眼睑外翻、小口畸形、鼻翼变形及耳廓缺损，颈部挛缩则限制头后仰与旋转，需早期压力与硅酮干预。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤早期处理指南. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 北京协和医院烧伤整形科. 烧伤外科学. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 国际疾病分类第十一次修订本中文版. 2021.

[4] 中国烧伤登记数据库. 2019年度烧伤住院患者流行病学报告. 中华烧伤杂志, 2020.