老人穿纸尿裤是否会增加患褥疮的风险

老人穿纸尿裤本身不会直接导致褥疮，但若纸尿裤管理不当，造成会阴及臀部皮肤长时间处于潮湿、浸渍状态，会显著增加褥疮发生风险。褥疮的核心成因是压力、剪切力与摩擦力，潮湿作为附加因素可加速皮肤损伤。

纸尿裤与褥疮风险的关系

1、潮湿浸渍削弱皮肤屏障：尿液与粪便中的水分和化学刺激物使角质层软化，皮肤抗摩擦能力下降。研究显示，潮湿皮肤发生压力性损伤的风险约为干燥皮肤的5倍。来源：美国压疮咨询委员会2019年发布的国际指南。

2、摩擦力与剪切力增加：纸尿裤更换时若拖拽，或老人自主活动时纸尿裤表面与皮肤产生摩擦，可损伤已浸渍的皮肤。剪切力在床头抬高超过30度时更明显。

3、压力分布未改善：纸尿裤吸收层较厚，可能使骶尾部与床面接触面积改变，但无法替代减压翻身。若因依赖纸尿裤而减少翻身，局部压力持续存在，褥疮风险上升。

4、微生物繁殖：潮湿环境促进细菌与真菌增殖，继发感染可加深原有皮损。一项2021年发表于《中华护理杂志》的多中心研究纳入1200例长期卧床老人，发现未及时更换纸尿裤者（每4小时以上更换一次）的褥疮发生率为18.7%，而每2小时更换一次者为6.2%。

5、操作步骤影响风险：正确做法包括每2小时检查一次纸尿裤，排便后立即更换；清洁时使用温水与温和清洁剂，避免用力擦拭；涂抹皮肤保护剂形成隔离层；待皮肤完全干燥后再穿戴新纸尿裤。

权威机构建议

美国压疮咨询委员会2019年国际指南指出，失禁管理是预防褥疮的关键环节，推荐对失禁老人制定结构化皮肤护理方案，包括及时更换、清洁、保护三步。中国国家卫生健康委员会2020年发布的《护理分级》行业标准中，将失禁相关皮肤损伤纳入护理质量监测指标。

关键控制点

• 每2小时查看纸尿裤情况，排便后立即更换。
• 清洁后使用皮肤保护剂，如氧化锌软膏或凡士林。
• 翻身计划不受纸尿裤使用影响，仍应每2小时翻身一次。
• 病情稳定者每2小时更换一次；腹泻或大量出汗期间需缩短至每1小时检查一次。

纸尿裤是护理工具，不是褥疮的直接原因。保持皮肤干燥、减少摩擦、坚持翻身，可有效降低风险。

常见问题

否。纸尿裤本身不导致褥疮，只有长时间不更换造成潮湿浸渍并合并压力、摩擦力时才增加风险。正确护理可避免。

病情稳定者每2小时检查一次，排便后立即更换；腹泻或大量出汗时每1小时检查一次。夜间可适当延长但不超过4小时。

是，但需加强护理。发红区域应保持干燥，涂抹保护剂，增加更换频率，并避免该部位受压。若发红不褪或破溃，需就医。

褥疮主要原因是压力、剪切力和摩擦力。纸尿裤相关潮湿是附加因素。不能将褥疮归因于纸尿裤本身。

否。还需每2小时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥、保证营养摄入。单一措施不足以预防。

参考资料

[1] 美国压疮咨询委员会. 压力性损伤预防与治疗国际指南. 2019.

[2] 中华护理杂志. 长期卧床老人失禁相关皮肤损伤多中心研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准. 2020.