眼部腺粒肿是怎么回事？

眼部腺粒肿是睑板腺或睫毛毛囊皮脂腺发生的急性化脓性炎症，医学上称为睑腺炎。多数由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为眼睑局部红、肿、热、痛，可触及硬结，早期热敷有助于炎症消散。

腺粒肿的成因与分类

1、感染因素：金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，约占细菌性睑腺炎病例的90%以上。细菌侵入腺体后引发急性化脓性反应。

2、腺体阻塞：睑板腺分泌的油脂排出受阻，分泌物潴留为细菌繁殖提供条件。霰粒肿即因腺体阻塞形成的慢性肉芽肿，与腺粒肿的急性感染性质不同。

3、危险因素：用不洁手揉眼、佩戴未清洁的隐形眼镜、化妆品残留堵塞腺口、睡眠不足导致免疫力下降，均可增加发病概率。

4、分类：外腺粒肿发生在睫毛毛囊所属的皮脂腺，位置表浅；内腺粒肿发生在睑板腺，位置较深，疼痛感通常更明显。

典型表现与就医判断

5、局部症状：眼睑出现局限性红肿，触痛明显，2至3天后可形成黄色脓点。部分患者伴有流泪、异物感。

6、全身反应：感染较重时可出现耳前淋巴结肿大、发热。若炎症扩散至眼睑周围软组织，可形成眼睑蜂窝织炎。

7、就医时机：硬结持续增大、视力下降、眼球转动疼痛、高热不退，需尽快到眼科就诊。反复发作或双眼多发者，应排查是否存在睑缘炎或糖尿病等基础疾病。

处理原则

8、早期热敷：用40至45摄氏度温热毛巾敷于患处，每次10至15分钟，每日3至4次。热敷可促进局部血液循环，加速炎症消退。

9、保持清洁：使用清洁毛巾擦拭眼睑边缘，避免化妆品进入腺口。佩戴隐形眼镜者需暂停使用。

10、禁止挤压：眼睑及面部静脉无静脉瓣，挤压脓点可使细菌逆行进入海绵窦，引发颅内感染。此操作风险极高，必须避免。

根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《我国睑腺炎临床诊疗专家共识》，多数睑腺炎经规范热敷和局部清洁后7至10天可自行消退，仅少数形成脓肿者需切开排脓。

常见问题

否。腺粒肿是腺体局部的细菌感染，不具有人际传染性。共用毛巾可能间接传播细菌，但不会直接传染给他人。

否。腺粒肿是急性化脓性感染，有红肿热痛；霰粒肿是腺体阻塞形成的慢性肉芽肿，通常无痛。两者病因和处理方式不同。

多数不需要。轻症以热敷和清洁为主，是否使用抗菌药物需由眼科医生根据炎症范围和全身情况判断，不可自行用药。

应到眼科排查睑缘炎、脂溢性皮炎或血糖异常。日常注意手部清洁，规律作息，避免揉眼，减少腺口堵塞机会。

否。温度以40至45摄氏度为宜，过高易烫伤眼睑皮肤。每次10至15分钟，每日3至4次，坚持数日效果更稳定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国睑腺炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼健康科普知识要点. 2021.