揉眼睛有咯吱咯吱响怎么回事？

揉眼睛出现咯吱咯吱响，多数情况下是眼球表面与眼睑内侧之间因泪液不足或气体进入结膜囊所产生的摩擦音，并非眼球本身发出声响。若伴随疼痛、红肿或视力下降，需及时就诊眼科排查器质性病变。

常见原因与机制

1、泪膜不稳定：：正常泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层构成，当任一层分泌不足或分布不均，眼睑滑动时摩擦力增大，可产生细碎声响。干眼症患者中，泪膜破裂时间短于5秒者，出现眼部异响的比例明显高于泪膜正常人群。

2、结膜囊气体进入：：揉眼时眼睑与眼球短暂分离，少量空气被带入结膜囊，再闭合时气体被挤压破裂，发出类似“咯吱”声。该现象在用力揉眼或快速眨眼后更易出现，通常数秒内自行消失。

3、结膜或角膜表面异物：：细小沙尘、睫毛脱落入结膜囊，或睑板腺分泌物凝结成颗粒，揉眼时异物在眼表滑动，产生摩擦音。此类情况常伴异物感、流泪或眼红。

4、睑板腺功能障碍：：睑板腺分泌的脂质异常，泪膜脂质层缺失，眼睑与眼球间润滑下降。一项2021年发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，睑板腺功能障碍患者中约62%主诉眼部摩擦感或异响。

5、过敏性结膜炎：：结膜乳头增生使眼表不平整，揉眼时摩擦增加。季节性过敏性结膜炎患者在花粉季症状加重，异响出现频率随之上升。

需要警惕的信号

• 异响持续存在，且每次眨眼均可闻及
• 伴随明显疼痛、畏光、流泪不止
• 视力突然下降或视物变形
• 眼部分泌物增多，呈脓性或黏液性
• 近期有眼部外伤或手术史

出现上述任一情况，应在24小时内就诊眼科，进行裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定及睑板腺功能评估。

日常处理原则

• 减少揉眼动作，改用人工泪液湿润眼表
• 每日热敷眼睑1至2次，每次10至15分钟，温度控制在40至45摄氏度
• 保持室内湿度在40%至60%，避免空调或风扇直吹眼部
• 连续用眼30至40分钟后闭目休息5分钟
• 若佩戴隐形眼镜，每日佩戴时间控制在8小时以内，并严格清洁镜片

证据参考

一项2019年由北京同仁眼科中心开展的流行病学调查纳入1200名成年人，结果显示，每周揉眼超过10次者，干眼症检出率为38.7%，而每周揉眼少于3次者检出率为17.2%。该数据提示揉眼频率与眼表润滑功能下降存在关联。

《中国干眼专家共识（2020年）》指出，泪膜稳定性下降是眼表摩擦感及异响的核心机制之一，推荐将泪膜破裂时间作为常规筛查指标。

核心提示

揉眼异响多源于泪膜润滑不足或结膜囊气体，持续存在需排查干眼症、睑板腺功能障碍及眼表异物。避免频繁揉眼，及时评估眼表健康。

常见问题

否。该声音通常来自眼睑与眼球表面摩擦或结膜囊气体，并非眼球结构损坏。若伴疼痛或视力下降，需眼科检查。

是。干眼症患者泪膜不稳定，眼睑滑动摩擦力增大，容易产生异响。泪膜破裂时间缩短者更常见。

否。偶发异响且无眼红、疼痛、视力变化时，通常无需治疗。减少揉眼、保持眼表湿润即可。

是。睑板腺分泌异常使泪膜脂质层缺失，眼表润滑下降，揉眼时摩擦音增加，常伴眼部干涩和异物感。

异响持续存在、伴疼痛、畏光、视力下降或脓性分泌物时，应在24小时内就诊眼科，排查角膜炎、结膜异物等。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 北京同仁眼科中心. 成年人揉眼行为与干眼症相关性的流行病学调查. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 中华医学会眼科学分会. 睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.