杨宁 主任医师
南京脑科医院
脾肾阴虚以腰膝酸软、五心烦热、头晕耳鸣、盗汗遗精为核心表现，同时兼见食欲不振、腹胀便溏等脾虚症状。治疗需滋阴与健脾并举，具体症状分述如下：
脾肾阴虚导致肾精不足，骨骼失养，出现腰膝酸软无力，尤其在劳累后加重；阴虚生内热，表现为午后或夜间自觉骨内蒸热，体温正常但手足心灼热，夜间盗汗明显，汗出后身凉。
肾开窍于耳，阴液亏虚不能上充清窍，引发持续性头晕，如坐舟车，耳鸣声细如蝉鸣，夜间安静时更明显，长期可致听力渐进性下降，伴随记忆力减退和注意力不集中。
脾阴不足则胃失濡润，出现口干不欲多饮、食量减少、食后腹胀，大便干结或先干后溏，舌质偏红少苔，脉细数，同时可见形体消瘦，面色萎黄，肌肉松软无力。
阴虚火旺扰乱心神，表现为手心、脚心及心口发热，情绪烦躁易怒，夜间失眠多梦，梦多且易惊醒，晨起口苦咽干，小便短黄，大便干结，女性可伴月经量少或闭经。
肾阴亏虚，相火妄动，男性可见频繁遗精、早泄，性欲亢进但勃起不坚；女性则见带下量少色黄，性欲减退，腰骶部酸痛，经期提前且量少色红，伴有潮热汗出。
阴液不足不能濡润肌肤，表现为皮肤干燥脱屑、弹性下降，毛发干枯易断，指甲脆薄有纵纹，口唇干燥起皮，眼干涩视物模糊，晨起眼睑浮肿，午后消退。
舌象为舌体瘦薄、舌质偏红、舌面少津或裂纹，苔少或剥脱；脉象细数，即脉管细小且搏动频率快，尤其在右尺部（肾）和左关部（脾）表现更明显，按压时感觉无力。
病程缓慢，症状时轻时重，遇劳累、熬夜或情绪压力时加重，休息和饮食调养后缓解，常伴晨起腰酸、下肢酸软，上楼时乏力，夜间尿频，但尿量不多，且易反复口腔溃疡。
脾肾阴虚需与单纯肾阴虚或脾虚鉴别，上述症状中腰膝酸软与五心烦热并存是核心诊断依据，治疗以六味地黄丸合参苓白术散加减为主，但需在专业中医师辨证后用药，不可自行长期服用滋阴药以免碍脾，同时注意规律作息、少食辛辣燥热之品，适度运动以助气血运行，病情缓解后仍需巩固调理以防复发。