甲状腺功能异常有哪些症状？

甲状腺功能异常的症状取决于功能是亢进还是减退，两类表现方向相反。甲状腺功能亢进常见心悸、怕热、多汗、体重下降、手抖、易怒；甲状腺功能减退常见乏力、怕冷、水肿、体重增加、反应迟钝、便秘。出现上述表现需通过血液甲状腺功能检测确认，不能仅凭症状判断。

甲状腺功能亢进的常见症状

1、心血管系统：心悸、心跳加快、胸闷，部分患者出现心律失常，活动后加重。

2、代谢与体温：怕热、多汗、食欲增加但体重下降，因基础代谢率升高所致。

3、神经精神：情绪易激动、焦虑、失眠、注意力不集中，双手细颤。

4、消化系统：排便次数增多，部分患者出现腹泻。

5、肌肉与骨骼：上肢或下肢近端肌肉无力，久坐后站起费力。

6、眼部表现：部分类型出现眼球突出、眼睑退缩、畏光、流泪。

7、甲状腺局部：颈部增粗，触诊可发现甲状腺体积增大。

甲状腺功能减退的常见症状

1、代谢与体温：怕冷、体温偏低、出汗减少，基础代谢率下降。

2、神经精神：反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、情绪低落。

3、皮肤与毛发：皮肤干燥粗糙、毛发稀疏脱落、眉毛外段脱落。

4、消化系统：便秘、腹胀、食欲减退但体重增加。

5、心血管系统：心率偏慢、心音低钝，部分患者出现心包积液。

6、肌肉与关节：肌肉酸痛、僵硬，关节疼痛。

7、黏液性水肿：面部及眼睑浮肿，按压后凹陷不明显，声音嘶哑。

两类功能异常均可出现的症状

1、甲状腺肿大：颈部增粗，可随吞咽动作上下移动。

2、月经异常：女性可出现月经周期紊乱、经量改变。

3、生育影响：部分患者出现排卵障碍或受孕困难。

4、疲劳感：程度不同，但均为常见主诉。

中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺功能减退症诊治指南指出，甲状腺功能减退症起病隐匿，临床表现缺乏特异性，多数患者通过血液检测促甲状腺激素和游离甲状腺素确诊。甲状腺功能亢进的诊断同样依赖上述指标，症状仅作为筛查线索。

需要就医的情形

颈部增粗、心悸持续存在、体重短期明显变化、怕冷或怕热程度超出环境所需、情绪改变影响日常生活，均建议就诊内分泌科。妊娠期女性甲状腺功能异常可能影响胎儿神经发育，应在孕早期完成甲状腺功能筛查。

甲状腺功能异常的症状涉及多个系统，亢进与减退表现相反，确诊依赖血液检测，症状明显时及时就诊内分泌科。

常见问题

否。颈部增粗仅见于部分患者，甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退均可无甲状腺肿大，确诊依赖血液检测。

否。怕冷和怕热仅为提示性症状，确诊需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素，不能单凭体感判断类型。

是。甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退均可引起月经周期紊乱、经量改变，部分患者出现排卵障碍。

是。妊娠期甲状腺功能异常可能影响胎儿神经发育，建议在孕早期完成甲状腺功能检测。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.