孕妇促甲状腺激素正常值是多少？

孕妇促甲状腺激素正常值在妊娠不同阶段存在差异，通常妊娠早期为0.1至2.5毫单位每升，妊娠中期为0.2至3.0毫单位每升，妊娠晚期为0.3至3.0毫单位每升。该范围基于中国妊娠期甲状腺疾病诊治指南及美国甲状腺学会2017年发布的妊娠期甲状腺功能管理指南，采用妊娠期特异性参考区间进行判断。

妊娠期促甲状腺激素的正常范围

1、妊娠早期：即妊娠1至12周，促甲状腺激素正常值通常为0.1至2.5毫单位每升。此阶段人绒毛膜促性腺激素水平升高，对促甲状腺激素产生抑制效应，故正常上限低于非妊娠人群。

2、妊娠中期：即妊娠13至27周，促甲状腺激素正常值通常为0.2至3.0毫单位每升。人绒毛膜促性腺激素水平逐渐下降，对促甲状腺激素的抑制减弱，参考区间上限相应回升。

3、妊娠晚期：即妊娠28周至分娩，促甲状腺激素正常值通常为0.3至3.0毫单位每升。此阶段促甲状腺激素水平接近非妊娠状态，但上限仍略低于普通成人。

4、非妊娠成人对照：普通成人促甲状腺激素正常值一般为0.4至4.0毫单位每升。妊娠期参考区间上限明显低于该范围，若沿用非妊娠标准判断，可能漏诊妊娠期亚临床甲状腺功能减退症。

5、检测方法影响：不同检测平台与试剂盒所测促甲状腺激素值存在差异，参考区间须以就诊医疗机构实验室提供的妊娠期特异性范围为准。中华医学会内分泌学分会与中华医学会围产医学分会联合发布的妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南指出，各实验室应建立本地区妊娠期特异性参考区间。

6、流行病学数据：据中华医学会内分泌学分会2019年发布的妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南，中国妊娠早期妇女亚临床甲状腺功能减退症患病率约为3%至5%，其中部分病例仅表现为促甲状腺激素轻度升高。

判断要点

• 妊娠期促甲状腺激素升高需结合游离甲状腺素水平判断。若促甲状腺激素高于妊娠期特异性上限而游离甲状腺素正常，称为妊娠期亚临床甲状腺功能减退症；若游离甲状腺素同时降低，称为妊娠期临床甲状腺功能减退症。
• 妊娠期促甲状腺激素降低需结合游离甲状腺素水平判断。若促甲状腺激素低于妊娠期特异性下限而游离甲状腺素正常，称为妊娠期亚临床甲状腺功能亢进症；若游离甲状腺素同时升高，称为妊娠期临床甲状腺功能亢进症。
• 妊娠期甲状腺功能筛查时机通常为妊娠早期，即妊娠8周前。中国妊娠期甲状腺疾病诊治指南建议，妊娠早期妇女应进行甲状腺功能检测，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体。
• 甲状腺过氧化物酶抗体阳性者，即使促甲状腺激素在妊娠期特异性范围内，仍应密切监测，因该抗体与妊娠期甲状腺功能减退症风险升高相关。

妊娠期促甲状腺激素正常值随孕周变化，早期上限2.5毫单位每升，中晚期上限3.0毫单位每升，判断结果须采用就诊机构提供的妊娠期特异性参考区间。

常见问题

妊娠早期为0.1至2.5毫单位每升，妊娠中期为0.2至3.0毫单位每升，妊娠晚期为0.3至3.0毫单位每升，须以就诊机构妊娠期特异性参考区间为准。

是，若促甲状腺激素高于妊娠期特异性上限，无论游离甲状腺素是否降低，均需由内分泌科或产科医生评估后决定是否启动左甲状腺素替代治疗。

否，妊娠早期人绒毛膜促性腺激素升高可抑制促甲状腺激素，导致其轻度偏低。若游离甲状腺素正常，通常为妊娠期亚临床甲状腺功能亢进症，需结合甲状腺自身抗体及超声判断。

建议在妊娠8周前完成首次甲状腺功能检测，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素及甲状腺过氧化物酶抗体，以便尽早发现并处理妊娠期甲状腺功能异常。

是，此种情况仍需密切监测促甲状腺激素变化，因甲状腺过氧化物酶抗体阳性与妊娠期甲状腺功能减退症风险升高相关，通常建议每4至6周复查一次甲状腺功能。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）. 中华内分泌代谢杂志，2019.

[2] Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid, 2017.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.