睡觉发出哼哼的声音是怎么回事？

睡觉发出哼哼的声音，医学上多属于睡眠期非快速眼动或快速眼动阶段的发声现象，常见于良性睡眠呻吟、阻塞性睡眠呼吸暂停、胃食管反流及鼻后滴漏等情况，若每周超过3次并伴日间嗜睡，需到睡眠专科评估。

睡眠发声的常见原因

1、良性睡眠呻吟：表现为呼气相延长并发出单调哼声，多出现在非快速眼动睡眠期，发作时本人无记忆，多导睡眠监测可见呼吸节律基本正常，属于相对良性的现象。

2、阻塞性睡眠呼吸暂停：上气道反复塌陷导致气流中断，憋气结束后常伴随哼声或喘气声。中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组发布的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（2018年）》指出，该病在中年人群中患病率约为2%至4%，且随年龄增长而升高。

3、胃食管反流：夜间平卧时胃酸反流刺激咽喉，可引起清嗓样哼声、咳嗽或吞咽动作，多在入睡后1至2小时内出现。

4、鼻后滴漏与过敏性鼻炎：鼻腔分泌物倒流刺激咽部，睡眠中通过哼声或吞咽缓解不适，常伴晨起咽干、异物感。

5、快速眼动睡眠行为异常：梦境中出现发声、喊叫或肢体动作，声音内容多与梦境相关，需与单纯哼声区分。

需要关注的伴随表现

• 夜间憋醒、打鼾中断、晨起头痛，提示可能存在睡眠呼吸暂停。
• 日间嗜睡、注意力下降，可用嗜睡量表初筛，评分超过9分建议就诊。
• 反酸、烧心、咽部异物感，提示反流相关因素。
• 发作频率每周超过3次，或同床者反映声音响亮影响睡眠，建议进行多导睡眠监测。

一项发表于《中华结核和呼吸杂志》的临床观察显示，在因打鼾就诊的成人中，约15%至20%经多导睡眠监测确诊为中重度睡眠呼吸暂停，其中部分患者以夜间发声为主诉。该数据来源于国内睡眠中心临床样本，提示单纯哼声不应被完全忽视。

处理方向

• 体位调整：侧卧睡眠可减少舌根后坠，对轻度气道塌陷者有帮助。
• 体重管理：体重下降5%至10%可改善气道通畅度，适用于超重人群。
• 鼻腔护理：生理盐水冲洗鼻腔，适用于鼻后滴漏者，每日1至2次。
• 睡前管理：睡前3小时避免进食，减少反流诱因。
• 就医指征：伴憋醒、日间嗜睡或同床者目击呼吸暂停，应到睡眠专科或呼吸科就诊。

睡眠中发出哼声多数情况下并非独立疾病，而是多种睡眠相关问题的共同表现。频率低、无日间症状者可先观察；频率高或伴憋气、嗜睡者应完成睡眠监测，明确原因后再决定干预方式。

常见问题

不一定。偶发哼声多见于良性睡眠呻吟，若每周超过3次并伴憋醒或日间嗜睡，则需排查睡眠呼吸暂停等疾病。

不是。打鼾是气流通过狭窄上气道产生振动，哼声多为呼气相发声或呼吸事件结束后的声音，两者可同时存在。

是。若伴呼吸暂停、憋醒、晨起头痛或日间嗜睡，建议进行多导睡眠监测，以明确是否存在睡眠呼吸暂停。

是。夜间平卧时胃酸反流可刺激咽喉，引起哼声、清嗓或咳嗽，多在入睡后1至2小时内出现。

部分可以。侧卧可减少舌根后坠，对轻度气道塌陷者有帮助，但中重度睡眠呼吸暂停仍需专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 王玉平, 等. 睡眠医学基础与临床. 人民卫生出版社.

[4] 中华结核和呼吸杂志. 睡眠呼吸障碍临床研究相关报道.