最近经常感觉胃痛,有时会感觉胃胀痛是什么原因？

胃痛与胃胀痛同时出现，最常见于功能性消化不良、慢性胃炎、胃食管反流病及消化性溃疡等情况，进食不规律、幽门螺杆菌感染、精神压力与部分药物刺激是主要诱因，需结合胃镜与幽门螺杆菌检测明确病因。

常见原因分点说明

1、功能性消化不良：上腹部疼痛或烧灼感、餐后饱胀感反复出现，胃镜检查无明显器质性病变。罗马Ⅳ标准将其列为独立疾病单元，症状持续至少6个月、近3个月活动。

2、慢性胃炎：胃黏膜长期炎症导致上腹隐痛、胀满，进食后加重。幽门螺杆菌感染是主要病因之一，我国自然人群幽门螺杆菌感染率约为40%至50%（来源：中华医学会消化病学分会，2017年《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》）。

3、消化性溃疡：胃溃疡多表现为餐后0.5至1小时疼痛，十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛，两者均可伴腹胀。溃疡疼痛具有周期性与节律性。

4、胃食管反流病：胃内容物反流引起烧心、胸骨后痛，部分人群仅表现为上腹胀痛，餐后及平卧时加重。

5、饮食与药物因素：长期进食辛辣、过冷、过烫食物，或服用非甾体抗炎药、糖皮质激素，可直接损伤胃黏膜，引起疼痛与胀满。

6、精神心理因素：焦虑、抑郁状态通过脑肠轴影响胃肠动力与内脏敏感性，导致症状迁延。功能性胃肠病与情绪障碍共病比例较高。

需要警惕的信号

• 疼痛持续加重或夜间痛醒
• 出现黑便、呕血或不明原因体重下降
• 吞咽困难或进食后呕吐
• 年龄超过40岁且症状新发

上述情况应尽快完成胃镜检查。胃镜是评估胃黏膜病变的参考方法之一，幽门螺杆菌检测可采用尿素呼气试验。中华医学会消化病学分会发布的《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》指出，幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者建议接受根除治疗评估。

就诊与检查方向

• 首选消化内科就诊，完成胃镜与幽门螺杆菌检测
• 症状轻微且无报警信号者，可先调整饮食与作息2至4周观察
• 避免自行长期服用止痛类药物，以免掩盖病情

胃痛伴胃胀痛多与胃部炎症、溃疡或动力障碍相关，明确病因依赖胃镜与幽门螺杆菌检测，出现报警信号需及时就诊消化内科。

常见问题

不一定。无黑便、消瘦、吞咽困难等报警信号者，可先就诊评估；年龄超过40岁、症状新发或持续加重者，建议尽早完成胃镜检查。

会。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎与消化性溃疡的主要病因之一，可导致上腹隐痛、餐后饱胀，检测阳性者需由医生评估是否根除治疗。

部分可以。调整饮食规律、减少辛辣刺激、缓解精神压力后，部分人群症状减轻；若持续超过3个月，应就诊消化内科排查器质性疾病。

出现呕血、黑便、剧烈腹痛、面色苍白或晕厥时，提示可能存在消化道出血或穿孔，须立即前往急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2017.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中国功能性消化不良专家共识意见. 中华消化杂志.