乳腺癌复查做哪些检查？

乳腺癌复查的核心检查项目包括：乳腺影像学检查、肿瘤标志物检测、全身影像学筛查、骨密度评估及临床体格检查。这些检查需根据患者分期、治疗阶段和风险因素个体化安排，以早期发现复发或转移。

1.乳腺影像学检查

乳腺超声：每6-12个月进行，用于评估手术区域、腋窝淋巴结及对侧乳腺，对致密型乳腺敏感性较高。

乳腺X线摄影（钼靶）：每年1次，尤其适用于保乳术后患者，可检测微小钙化灶或结构扭曲。

乳腺磁共振：对高危患者（如BRCA基因突变、年轻患者）每1-2年检查，可提高隐匿性病灶检出率约30%。

2.肿瘤标志物检测

癌抗原15-3：每3-6个月检测，敏感度约60%-80%，但需结合影像学结果，避免假阳性干扰。

癌胚抗原：每3-6个月检测，对肝转移或骨转移的提示作用约40%-70%，适合动态监测趋势。

循环肿瘤细胞：对高风险患者（如三阴性乳腺癌）每6个月检测，可提前3-6个月发现复发迹象。

3.全身影像学筛查

胸部CT：每6-12个月进行，重点评估肺转移，检出率较X线提高约25%。

腹部超声或CT：每6-12个月检查肝脏、腹膜及淋巴结，肝转移发生率约15%-20%。

骨扫描：对骨痛或碱性磷酸酶升高患者每12-18个月进行，骨转移占复发部位的30%-50%。

PET-CT：仅用于可疑远处转移时，可一次性评估全身代谢情况，减少不必要的穿刺。

4.骨密度评估

双能X线吸收测定法：对接受内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂）的患者每年1次，骨密度降低风险增加2-3倍。

血清维生素D和钙水平：每6个月监测，指导补充治疗，预防骨质疏松性骨折。

5.临床体格检查

专科医生检查：每3-6个月进行，包括手术区触诊、腋窝淋巴结触诊及皮肤观察，可发现约20%的浅表复发。

自我检查：每月1次，重点注意肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等异常变化，但需结合专业检查。

乳腺癌复查需根据病理类型（如激素受体阳性、HER2阳性）、治疗方式（手术、化疗、放疗、靶向治疗）及分期调整频率。例如，早期患者复查间隔可延长至6-12个月，而晚期或高风险患者需缩短至3-6个月。建议患者记录每次检查结果，建立个人健康档案，并与主治医生保持沟通。注意避免过度检查，如无明确指征的PET-CT可能增加辐射暴露和假阳性率。