李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
输卵管癌的早期症状隐匿，常表现为腹痛、腹胀、异常阴道排液和盆腔包块，部分患者伴有腹水或阴道不规则出血。这些症状需结合妇科检查、影像学及肿瘤标志物进行综合判断。
约50%-70%的患者会出现下腹部或盆腔的钝痛、绞痛，疼痛可能随体位改变或月经周期加重。这是由于肿瘤压迫周围组织或引起输卵管痉挛所致。
约30%-50%的患者有浆液性、血性或水样白带，量可多可少，有时呈间歇性排出。这种排液与子宫内膜癌或宫颈癌不同，常无臭味，但需警惕若排液后腹痛缓解，可能提示肿瘤破裂或积液排出。
约20%-30%的患者因肿瘤转移至腹膜或卵巢表面，导致腹水生成，引起腹部膨隆、食欲减退。腹水可经超声检查发现，抽检腹水可能找到癌细胞。
妇科检查或影像学（如B超、CT）可发现附件区肿物，多为单侧，形态不规则，活动度差。约60%的患者在确诊时已可触及包块，但早期可能仅表现为附件区增厚。
约15%-20%的患者出现绝经后出血或经期延长，这是由于肿瘤侵犯子宫内膜或输卵管黏膜所致。需与功能失调性子宫出血、子宫内膜癌鉴别。
晚期患者可能出现乏力、消瘦、低热（肿瘤热）或下肢水肿（压迫髂血管）。若肿瘤转移至肝、肺，可引发黄疸、咳嗽等相应症状。
输卵管癌的临床表现缺乏特异性，易与卵巢癌、盆腔炎、子宫内膜异位症混淆。诊断需依赖CA125等肿瘤标志物升高（约80%患者阳性）、影像学发现输卵管积水或实性肿块，最终需手术病理确诊。治疗以手术为主，辅以化疗或靶向治疗。若出现上述任何症状，尤其绝经后女性，应尽快至妇科肿瘤专科就诊，避免延误。