侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
下眼睑红肿伴随疼痛，通常提示局部感染或炎症，常见原因为睑腺炎（麦粒肿）、睑板腺囊肿继发感染、眼睑皮炎或泪囊炎。针对这一症状，核心处理原则包括：早期局部热敷促进炎症消退、使用抗生素眼药或眼膏控制感染、避免挤压以防扩散、以及及时就医排查严重病变。以下从病因、处理步骤和注意事项三方面详细说明。
睑腺炎（麦粒肿）：占眼睑红肿病例的70%以上，由葡萄球菌感染睫毛毛囊或睑板腺引起。表现为局部红、肿、热、痛，触诊可及硬结，2-3天后可能出现脓点。
睑板腺囊肿继发感染：若原有无痛性囊肿突然红肿疼痛，提示细菌侵入，需抗感染治疗。
眼睑皮炎：接触过敏原（如化妆品、花粉）或药物刺激后，眼睑弥漫性红肿伴瘙痒或刺痛，但疼痛程度较轻。
泪囊炎：下眼睑内侧红肿、按压泪囊区有脓性分泌物溢出，常见于鼻泪管阻塞患者。
其他罕见原因：眼睑蜂窝织炎、带状疱疹或眼眶假瘤，需通过影像学检查排除。
热敷：用40-45℃洁净毛巾或热敷眼罩，每日3-4次，每次10-15分钟。热敷可促进局部血液循环，加速炎症吸收。
清洁护理：使用无菌生理盐水或稀释后的消毒液（如无刺激的婴儿洗发水与温水1:10混合）清洗眼睑边缘，每日2次。
药物治疗：
抗生素眼药水：左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液，每日4-6次，每次1滴。
抗生素眼膏：红霉素眼膏或氧氟沙星眼膏，睡前涂于下眼睑结膜囊内，可延长药物作用时间。
避免行为：禁止用手挤压红肿部位，否则可能导致感染向眶内或颅内扩散，引发海绵窦血栓等严重并发症。
症状持续超过48小时无缓解或加重。
体温升高超过38.5℃，提示全身感染可能。
视力下降、眼球突出、眼球转动疼痛或复视。
眼睑红肿范围迅速扩大至整个眼周或面部。
出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现。
反复发作（每年超过3次）或同一部位多次出现硬结。
睑腺炎：若形成脓点且自行破溃困难，医生会在局部麻醉下切开引流。
睑板腺囊肿：感染控制后（通常需2-4周），若囊肿残留，可进行囊肿切除术。
泪囊炎：需泪道冲洗或泪囊鼻腔吻合术，同时口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）。
蜂窝织炎：需静脉输注广谱抗生素（如头孢曲松联合甲硝唑），必要时住院治疗。
眼睑红肿疼痛的预后通常良好，但需警惕延误治疗导致的并发症。日常应保持手部卫生，避免共用毛巾、化妆品，减少佩戴隐形眼镜时间。若症状反复，建议进行眼睑螨虫检查或血糖检测，因为糖尿病患者或眼睑螨虫感染者更易发生睑腺炎。所有用药需在专业医师指导下进行，不可自行增减剂量或更换药物。