刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
肚子疼伴随排便困难，通常提示存在便秘或肠道功能紊乱的情况。解决这一问题的核心在于：改善肠道蠕动、软化粪便、调整排便习惯。具体措施包括：调整饮食结构、增加水分摄入、适当使用药物辅助、进行腹部按摩、必要时就医排查。
膳食纤维能吸收水分，软化粪便并刺激肠道蠕动。每日建议摄入25至35克纤维素，可以选择以下食物：
全谷物：如燕麦、糙米，每100克约含3至5克纤维。
蔬菜：如菠菜、芹菜、西兰花，每100克含2至4克纤维。
水果：如苹果（带皮）、梨、火龙果，每100克含2至6克纤维。
避免高脂肪、高糖食物，如油炸食品、甜点，这些会加重肠道负担。
成人每日需饮水1.5至2.0升，便秘时可增至2.5至3.0升。温水或淡盐水更佳，少量多次饮用，避免一次性大量饮水。充足水分可使粪便含水量增加，减少干硬程度。
若饮食调整无效，可考虑以下方法：
渗透性泻药：如乳果糖，每次15至30毫升，每日1至2次，通过保留水分软化粪便。
容积性泻药：如车前子壳粉，每次5至10克，溶于水中服用，需配合足量饮水。
刺激性泻药：如比沙可啶，仅限短期使用（不超过1周），每次5至10毫克，睡前服用。
开塞露：直肠给药，每次20至40毫升，润滑并刺激排便。
注意：孕妇、老人或慢性病患者使用前应咨询医生。
体位为仰卧，手掌以肚脐为中心，顺时针方向按摩腹部，力度适中，每次10至15分钟，每日2至3次。顺时针方向与结肠蠕动方向一致，可刺激肠道活动。配合深呼吸（吸气时鼓腹，呼气时收腹），效果更佳。
每日固定时间尝试排便，如晨起或餐后30分钟，即使无便意也坚持5至10分钟。排便时保持坐姿，脚下垫小凳使膝盖高于髋部，模拟蹲姿，减少直肠弯曲角度。避免久蹲或用力过度，以免诱发痔疮或肛裂。
若出现以下症状，需立即就诊：
剧烈腹痛，持续超过4小时，或伴有呕吐、发热（体温超过38.5摄氏度）。
停止排气或排便超过3天，且腹部明显胀满。
便血或黑便，提示消化道出血。
体重不明原因下降，或排便习惯突然改变（如从便秘转为腹泻）。
这些可能提示肠梗阻、肿瘤或炎症性肠病，需通过腹部X光、结肠镜或血液检查明确诊断。
长期便秘需排查基础疾病，如甲状腺功能减退（每日需补充左甲状腺素50至100微克）、糖尿病神经病变（需控制血糖，糖化血红蛋白低于7.0%）或盆底肌功能障碍（需生物反馈治疗）。日常避免依赖泻药，以免导致结肠黑变病或肠道神经损伤。注意观察症状变化，若调整生活方式2周后无改善，应就诊消化内科。