刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
便便中发现白色虫子，通常提示肠道寄生虫感染，常见类型包括蛔虫、蛲虫、绦虫等。感染途径多与饮食卫生、手部清洁不足有关。处理需从明确虫种、规范用药、切断传播链三方面入手。以下是详细解析。
蛔虫：成虫呈圆柱形，长约15-35厘米，白色或淡粉色，形似蚯蚓。感染后可能伴随腹痛、食欲异常、夜间磨牙等症状。
蛲虫：成虫细小，长约0.5-1厘米，白色线头状，常于夜间在肛门周围产卵，引起剧烈瘙痒。儿童感染率较高，易在家庭或集体环境中传播。
绦虫：虫体呈扁平带状，由多节片组成，长度可达数米。排出的节片多为白色或乳白色，类似面条状。感染与食用未煮熟的猪肉、牛肉或淡水鱼有关。
其他少见虫种：如钩虫、鞭虫等，但白色外观较不明显，需实验室检查确认。
经口感染：食用被虫卵污染的食物或水，如未洗净的蔬菜、水果，或接触受污染的土壤后未洗手。
接触传播：蛲虫卵可通过衣物、床单、玩具等间接传播，患者抓挠肛周后手部携带虫卵，再污染环境。
饮食不当：绦虫感染多因食用含幼虫的未熟肉类，如生鱼片、烤肉等。
卫生习惯差：如不洗手便进食、饮用生水、随地大小便等，显著增加感染风险。
免疫状态：儿童、老年人或免疫低下者更易感染，且症状可能更重。
诊断方法：
（1）肉眼观察：收集新鲜粪便样本，寻找白色虫体或节片。
（2）实验室检查：粪便涂片或集卵法可检出虫卵，蛲虫感染常用透明胶带粘贴肛周区域后镜检。
（3）影像学检查：如腹部超声或CT，用于疑似胆道蛔虫症等并发症的评估。
药物治疗：
（1）阿苯达唑：广谱驱虫药，单次口服400毫克（成人），儿童按体重调整剂量。蛔虫、蛲虫、钩虫均有效。
（2）吡喹酮：针对绦虫感染，剂量为每公斤体重5-10毫克，单次口服。
（3）甲苯咪唑：100毫克口服，每日两次，连服3天，适用于多种线虫感染。
注意事项：
（1）用药前需明确虫种，避免滥用药物导致耐药或副作用。
（2）孕妇、哺乳期妇女及2岁以下儿童应在医生指导下用药。
（3）治疗后复查粪便，确保虫体完全排出。若症状持续，需重复疗程。
个人卫生：
（1）饭前便后、接触宠物或土壤后，用肥皂和流动水洗手至少20秒。
（2）勤剪指甲，避免指甲缝藏匿虫卵。
（3）不共用毛巾、浴巾等个人物品。
饮食安全：
（1）蔬菜、水果彻底清洗，必要时用沸水烫洗或削皮。
（2）肉类、鱼类需煮熟至中心温度达70℃以上，避免生食。
（3）不喝生水，饮用水应煮沸或使用合格过滤器。
环境清洁：
（1）床单、内衣裤用60℃以上热水洗涤，并在阳光下暴晒。
（2）定期消毒厕所、门把手、玩具等高频接触区域。
（3）宠物定期驱虫，避免与宠物共寝。
集体防控：
（1）家庭或学校中若发现感染者，全体成员需同步检查并治疗，防止交叉感染。
（2）儿童蛲虫感染高发期，可每半年进行一次粪便普查。
发现便便中有白色虫子，需及时就医明确诊断，并严格遵循医嘱完成驱虫治疗。同时，改善个人与环境卫生是杜绝再感染的关键。若出现剧烈腹痛、呕吐、发热或便血等异常症状，应立即前往医院排除肠梗阻、胆道感染等并发症。