长效青霉素有什么副作用？

长效青霉素的主要不良反应包括过敏反应、注射部位局部反应和偶发的血液系统异常，其中以过敏反应最为关键，严重者可出现过敏性休克。使用前必须完成青霉素皮试，皮试阳性者禁用；既往有青霉素速发型过敏史者同样禁用。

长效青霉素的常见与少见不良反应

1、过敏反应：这是最需要重视的一类。轻者表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒，多在用药后数分钟至数日内出现；重者可发生喉头水肿、支气管痉挛、血压下降，即过敏性休克。按《中华人民共和国药典临床用药须知》（2020年版）的要求，青霉素类注射剂用药前必须进行皮肤试验，皮试阳性者不得使用。过敏性休克多发生在注射后短时间内，因此注射后需在医疗机构留观至少30分钟。

2、注射部位局部反应：长效青霉素为混悬剂，肌内注射后局部刺激较明显。常见表现包括注射部位疼痛、硬结、红肿，少数人可出现局部无菌性脓肿。为减轻刺激，注射部位通常选择臀大肌深部，并避免在同一部位反复注射。局部硬结一般可在数周内逐渐吸收，若出现持续加重的红肿热痛，需及时就诊排查感染。

3、赫氏反应：在治疗梅毒等螺旋体感染时，首次注射后数小时内可能出现发热、寒战、头痛、肌肉酸痛及皮疹一过性加重。该反应与病原体被大量杀灭后释放抗原有关，通常出现在首次给药后，持续数小时至一天，多为自限性。出现此类表现时应告知医生，由医生判断是否需要处理，而非自行停药或再次用药。

4、血液系统与神经系统异常：少数使用者可出现白细胞减少、血小板减少等血液学改变，多在长期、大剂量使用时被观察到。极少数情况下，大剂量静脉给药（长效青霉素一般不用于静脉给药）可能引起神经毒性表现，如抽搐。常规肌内注射剂量下，这类反应较为罕见。

5、二重感染：长期使用抗菌药物可导致体内菌群失调，出现念珠菌等真菌感染，表现为口腔白斑、腹泻等。用药期间若出现持续腹泻、口腔异常分泌物，应告知医生评估。

6、其他：偶见血清病样反应，表现为发热、关节痛、淋巴结肿大，多在用药后数日至两周内出现。此类反应需由医生判断与药物的关联性。

需要留意的情形

青霉素过敏史是使用长效青霉素前必须主动告知医生的信息。有哮喘、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病史者，发生过敏反应的风险相对更高。注射后留观期间若出现胸闷、气促、皮肤瘙痒、头晕，应立即告知医护人员。药物不良反应的识别与处理应由医生完成，任何不适均不应自行判断轻重。

长效青霉素的不良反应以过敏反应和注射部位反应为主，严重过敏虽少见但可危及生命，规范皮试与注射后留观是降低风险的关键环节。

常见问题

是。按药典要求，青霉素类注射剂用药前必须做皮肤试验，皮试阳性者禁用，且停药后再次使用仍需重新皮试。

较常见。该药为混悬剂，注射后局部可出现疼痛、硬结，多在数周内吸收；若红肿热痛持续加重，需就诊排查感染。

可能。过敏性休克虽少见，但可在注射后短时间内发生，因此注射后需在医疗机构留观至少30分钟。

可能是赫氏反应。首次注射后数小时内出现发热、寒战、头痛，多与病原体被大量杀灭有关，通常自限，应告知医生。

否。该药需肌内注射且存在过敏风险，必须由医疗机构完成皮试、注射和注射后留观，不可自行操作。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 青霉素类药物皮肤试验指导原则. 2021.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 梅毒诊疗指南（2020年版）. 中华皮肤科杂志，2020.

[4] 国家药品监督管理局. 青霉素类抗菌药物说明书修订公告. 2022.