怎样护理乳腺癌患者？

乳腺癌患者护理需围绕治疗配合、症状管理、心理支持、功能康复和随访监测五方面展开，由多学科团队与照护者共同完成，可改善治疗耐受性和生活质量。

治疗期护理要点

1、化疗期感染防护：化疗后7至14天常出现骨髓抑制，中性粒细胞下降。照护者需每日监测体温，超过38摄氏度应及时就医；保持居室通风，限制探视，餐前便后洗手。

2、放疗区皮肤护理：放疗期间照射野皮肤避免肥皂搓洗、阳光暴晒和抓挠，穿宽松纯棉衣物。出现湿性脱皮时不可自行涂抹药膏，需由放疗科医护人员处理。

3、术后引流管护理：乳腺癌改良根治术后常留置负压引流管，需记录每日引流量和颜色。引流液突然增多或呈鲜红色，应立即通知主管医生。

心理与功能康复

1、情绪评估：确诊后焦虑和抑郁发生率较高。北京大学第六医院2021年发表的研究提示，乳腺癌患者抑郁检出率约为百分之三十。照护者应观察持续两周以上的情绪低落、失眠或食欲下降。

2、患肢功能锻炼：术后24小时内可做握拳、屈腕动作；术后1至3天做屈肘运动；术后7天起逐步做肩关节前屈、后伸。锻炼以不引起明显疼痛为度，循序渐进。

3、淋巴水肿预防：患侧上肢避免抽血、输液、测血压和提重物。出现手臂肿胀、发紧时，及时就诊康复科。

饮食与随访

1、营养支持：治疗期间保证优质蛋白摄入，如鱼、蛋、瘦肉、豆制品，每日蔬菜300至500克。避免盲目服用含雌激素样作用的保健品。

2、随访安排：术后前2年每3至4个月复查一次，第3至5年每6个月一次，5年后每年一次。复查项目包括乳腺超声、胸部影像和肿瘤标志物，具体由主诊医生制定。

中国临床肿瘤学会2022年发布的乳腺癌诊疗指南指出，规范随访可早期发现复发转移，改善生存结局。照护者应记录用药、体温和引流情况，出现发热、呼吸困难、患肢肿胀或情绪持续恶化时及时联系医疗团队。

常见问题

否。患侧上肢应避免提重物，以降低淋巴水肿风险。日常可做轻量活动，具体负重限度需咨询康复科医生。

是。化疗后骨髓抑制期发热可能提示感染，体温超过38摄氏度应尽快就医，不可自行服用退热药掩盖病情。

是。适量食用豆腐、豆浆等豆制品通常安全，但应避免服用浓缩大豆异黄酮补充剂，具体可咨询营养科。

应及时就诊康复科或乳腺外科。医生会评估是否为淋巴水肿，并给予压力治疗或康复训练，早期干预效果较好。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南2022版. 人民卫生出版社.

[2] 北京大学第六医院. 乳腺癌患者抑郁检出率及相关因素研究. 中国心理卫生杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗规范（2018年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.