邓伟民 主治医师
东南大学附属中大医院
阴茎内部疼痛需要引起重视，可能的原因包括泌尿系统感染、前列腺疾病、尿道结石或外伤、性传播疾病以及肿瘤等。具体来说，常见病因有尿道炎、前列腺炎、阴茎硬结症、尿道结石、生殖器疱疹或阴茎癌等。以下将从症状、机制和应对措施进行详细说明。
这是阴茎内疼痛的常见原因，多由细菌感染引起，如淋球菌或非淋球菌感染。疼痛常表现为排尿时刺痛或灼热感，可能伴有尿道口红肿、分泌物增多。若不及时治疗，感染可能上行引发前列腺炎或附睾炎。治疗需根据病原菌选择抗生素，如头孢曲松或阿奇霉素，并避免性生活直至痊愈。
分为急性和慢性，急性前列腺炎由细菌感染导致，症状包括阴茎根部、会阴部或下腹部疼痛，常伴发热、尿频、尿急。慢性前列腺炎则多与免疫反应或神经因素有关，疼痛可能呈间歇性。诊断需通过直肠指检、前列腺液检查，治疗包括抗生素（如左氧氟沙星）、α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解排尿困难。
结石在尿道内移动时，会刺激黏膜引发剧烈疼痛，常位于阴茎前端或根部，疼痛呈刀割样，伴有排尿中断或血尿。较小的结石可能通过多饮水自行排出，但大于5毫米的结石需行尿道镜取石或体外冲击波碎石。预防需减少高草酸食物摄入，如菠菜、坚果。
这是一种结缔组织疾病，表现为阴茎海绵体白膜下形成纤维斑块，导致勃起时疼痛或弯曲。疼痛多在性活动时出现，非勃起状态可能无感。治疗早期可用维生素E或秋水仙碱，严重者需手术切除斑块。该病病因不明，可能与反复微损伤或遗传有关。
如生殖器疱疹，由单纯疱疹病毒感染引起，阴茎内疼痛常伴水疱、溃疡，疼痛呈烧灼感，发作前可有局部刺痛。治疗需抗病毒药物，如阿昔洛韦，但无法根治，仅能控制复发。其他如梅毒硬下疳也可能引起无痛性溃疡，但继发感染后出现疼痛。
相对罕见，但需警惕。早期表现为阴茎头部或包皮的硬结、溃疡，逐渐出现疼痛、出血。危险因素包括包茎、人乳头瘤病毒感染。诊断靠活检，治疗以手术切除为主，早期治愈率高。建议包皮过长者注意清洁，并接种HPV疫苗。
如剧烈性行为、导尿管损伤或骑跨伤，可导致阴茎内软组织挫伤或血肿，疼痛伴局部肿胀。轻者冷敷、休息可缓解，重者需排除尿道断裂，行尿道造影检查。避免粗暴行为是预防关键。
包括肾结石放射至阴茎、膀胱颈梗阻或神经源性疼痛。肾结石的疼痛常从腰部向阴茎放射，需通过B超或CT明确。膀胱颈梗阻多见于老年男性，伴排尿困难，治疗需解除梗阻。
阴茎内部疼痛的病因复杂，从感染到肿瘤均有可能。若疼痛持续超过48小时、伴发热或血尿，需立即就医，进行尿常规、前列腺液检查或影像学检查。自行用药或忽视可能延误病情，导致感染扩散或器官损伤。日常应保持生殖器卫生，避免不洁性行为，定期体检，尤其40岁以上男性需关注前列腺健康。