空腹血糖受损是什么意思

空腹血糖受损是指空腹血糖高于正常但尚未达到糖尿病诊断标准的一种中间状态。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，且口服葡萄糖耐量试验2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，即可诊断为空腹血糖受损。

诊断标准与数值界定

1、正常空腹血糖：低于6.1毫摩尔每升。

2、空腹血糖受损：6.1至6.9毫摩尔每升。

3、糖尿病诊断阈值：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升。

4、糖化血红蛋白参考：空腹血糖受损人群糖化血红蛋白多处于5.7%至6.4%区间，该指标反映近8至12周平均血糖水平。

流行病学数据

根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的全国流行病学调查，中国成人空腹血糖受损患病率约为11.6%，意味着每9至10名成年人中约有1人处于该状态。同期数据显示，空腹血糖受损人群每年约有5%至10%进展为糖尿病。

病理机制

1、肝脏胰岛素抵抗：肝细胞对胰岛素敏感性下降，夜间及清晨肝糖输出增多。

2、基础胰岛素分泌不足：胰岛β细胞在空腹状态下分泌胰岛素的能力轻度减退。

3、肌肉葡萄糖摄取减少：骨骼肌在基础状态下对葡萄糖的利用效率降低。

上述机制共同导致清晨空腹血糖升高，而餐后血糖仍可维持在正常范围。

健康风险

1、糖尿病转化风险：未经干预者5年内进展为糖尿病的比例可达25%至30%。

2、心血管疾病风险：空腹血糖受损人群发生心肌梗死和脑卒中的风险较血糖正常者升高约1.5至2倍。

3、微血管病变：部分人群已出现早期肾脏损伤和视网膜病变迹象。

4、代谢综合征聚集：常合并腹型肥胖、高血压、血脂异常。

干预措施

1、生活方式调整：超重或肥胖者减轻体重5%至10%，可使糖尿病发生风险降低约58%，该数据来源于美国糖尿病预防计划研究。

2、饮食结构优化：减少精制碳水化合物和添加糖摄入，增加膳食纤维和全谷物。

3、规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳。

4、血糖监测：每3至6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，病情稳定者每6个月一次；体重或饮食发生明显变化时需缩短至每3个月一次。

5、药物干预：仅适用于生活方式干预6个月后血糖仍持续升高者，须由内分泌科医师评估后决定。

空腹血糖受损是糖尿病的可控预警阶段，通过体重管理、饮食调整和规律运动，多数人群可恢复正常血糖水平。定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白，有助于及时评估干预效果。

常见问题

否。多数空腹血糖受损人群首选生活方式干预，仅当干预6个月后血糖仍持续升高时，才由内分泌科医师评估是否需要药物干预。

能。通过减轻体重5%至10%、每周150分钟中等强度运动及饮食调整，相当比例人群可恢复至正常空腹血糖水平。

是。空腹血糖受损属于糖尿病前期的一种类型，糖尿病前期还包括糖耐量减低和两者并存状态。

病情稳定者每6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白；体重或饮食发生明显变化时，需缩短至每3个月复查一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南(2023年版). 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.

[4] 美国糖尿病预防计划研究组. 糖尿病预防计划研究成果. 新英格兰医学杂志, 2002.