鼻炎会引起咳嗽是吗？

鼻炎可以引起咳嗽，这类咳嗽多由鼻后滴漏刺激咽喉或气道高反应所致，属于上气道咳嗽综合征的常见表现。咳嗽常为白天为主，可伴清嗓、咽痒、鼻塞、流涕，平卧时加重。

鼻炎引起咳嗽的机制

1、鼻后滴漏：鼻腔分泌物向后流入咽部，刺激咽喉咳嗽感受器，引发反射性咳嗽，是鼻炎相关咳嗽最常见的机制。

2、气道高反应：鼻腔炎症可导致下气道反应性增高，冷空气、异味、粉尘等刺激后出现干咳。

3、鼻-支气管反射：鼻腔黏膜受刺激后通过神经反射引起支气管收缩，产生咳嗽。

4、分泌物性状影响：黏稠分泌物不易排出，滞留咽部时间更长，刺激性更明显。

与咳嗽相关的鼻炎类型

1、过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨、动物皮屑后出现阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒，常伴咽痒和咳嗽。

2、慢性鼻炎：鼻塞、黏涕持续超过12周，分泌物后流引起长期清嗓和咳嗽。

3、血管运动性鼻炎：遇冷热变化、刺激性气味时鼻塞流涕，可诱发咳嗽。

4、药物性鼻炎：长期使用减充血剂后反跳性鼻塞，分泌物增多可加重咳嗽。

需要与哪些咳嗽鉴别

1、咳嗽变异性哮喘：以夜间干咳为主，无鼻部症状，支气管激发试验可帮助鉴别。

2、胃食管反流性咳嗽：餐后、平卧时加重，常伴反酸、烧心。

3、感染后咳嗽：呼吸道感染后咳嗽持续3至8周，影像学无异常。

4、嗜酸粒细胞性支气管炎：慢性干咳，痰嗜酸粒细胞增高，对激素治疗反应较好。

诊断线索与检查

1、症状线索：鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒与咳嗽同时或先后出现，咳嗽在平卧或晨起时加重。

2、体格检查：鼻黏膜充血或苍白水肿，咽后壁可见滤泡或黏液附着。

3、影像学：胸部X线或CT多无异常，用于排除肺部疾病。

4、过敏原检测：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测有助于明确过敏性鼻炎。

5、鼻内镜：可直接观察鼻腔和鼻咽部病变，评估分泌物来源。

处理原则

1、控制鼻部炎症：过敏性鼻炎可使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等，需在医生指导下选择。

2、鼻腔冲洗：生理盐水冲洗可减少分泌物和刺激物，每日1至2次。

3、避免诱因：减少接触过敏原、冷空气和刺激性气体。

4、治疗合并症：如合并哮喘或胃食管反流，需同步处理。

5、避免滥用镇咳药：单纯镇咳可能掩盖病因，应针对鼻炎治疗。

需要就医的情况

1、咳嗽超过8周。

2、出现咯血、胸痛、呼吸困难、发热、体重下降。

3、声音嘶哑持续超过2周。

4、儿童咳嗽伴喘息或喂养困难。

常见问题

否。鼻炎本身多不传染，但若由病毒性上呼吸道感染诱发，原发感染阶段可能具有传染性，需结合具体病因判断。

否。过敏性鼻炎和慢性鼻炎通常不需要抗生素，只有明确细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用。

多数会。鼻后滴漏和气道高反应改善后，咳嗽通常随之减轻，但合并哮喘或胃食管反流者需同步治疗。

视情况而定。若咳嗽持续、反复或伴发热、喘息，医生可能建议胸片排除肺部疾病；典型鼻后滴漏且无警示症状者可先观察。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）. 中华结核和呼吸杂志.

[3] 葛均波， 徐永健. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗规范（2020年版）.