李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
人类乳头瘤病毒(HPV)是一种常见的性传播病毒,感染后可能引发多种疾病,包括生殖器疣和宫颈癌等恶性肿瘤。其核心特征在于:多数感染可被免疫系统清除,但高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因;HPV疫苗可有效预防感染;定期筛查对早期发现病变至关重要。
目前已发现超过200种亚型,根据致癌风险分为低危型和高危型。低危型(如HPV6、11型)主要引起生殖器疣等良性病变,高危型(如HPV16、18型)则与宫颈癌、肛门癌、口咽癌等恶性肿瘤高度相关。全球约70%的宫颈癌由HPV16和18型导致。
此外,母婴垂直传播(分娩时通过产道)和间接接触(如共用毛巾、浴巾)也可能导致感染,但概率较低。感染后,病毒主要侵犯皮肤和黏膜上皮细胞,多数情况下人体免疫系统可在1-2年内清除病毒,只有持续感染(超过12个月)才会增加病变风险。
中国女性高危型HPV感染率约为15%-20%,其中25-35岁和45-55岁为两个感染高峰年龄段。宫颈癌是全球女性第四大常见癌症,2020年新增病例约60.4万例,其中约90%与HPV感染相关。
接种HPV疫苗(目前有二价、四价和九价疫苗,分别覆盖2种、4种和9种亚型,推荐9-45岁人群接种);安全性行为(使用避孕套可降低感染风险,但不能完全阻断);定期进行宫颈癌筛查(包括HPV检测和液基薄层细胞学检查),建议25-65岁女性每3-5年筛查一次。
例如,生殖器疣可通过冷冻、激光或药物去除;宫颈癌前病变(如宫颈上皮内瘤变)需根据分级采取随访观察或锥形切除术;已发展为恶性肿瘤者需综合手术、放疗和化疗。值得注意的是,多数低危型感染无需特殊处理,免疫系统可自然清除。
HPV感染是常见现象,不必过度恐慌,但需重视预防和筛查。接种疫苗和定期检查是降低宫颈癌风险的核心措施。若出现异常症状(如接触性出血、异常分泌物),应及时就医评估。日常保持良好免疫力(均衡饮食、规律作息)有助于病毒清除,但无法替代医学干预。
