婴儿阴茎周围可见睾丸的频率是否正常

婴儿阴茎周围可见睾丸的频率是否正常，取决于睾丸的具体位置与状态。若睾丸位于阴囊内、仅因阴囊较小或收缩而贴近阴茎根部，属于正常解剖变异；若睾丸持续位于腹股沟管、阴茎根部或会阴部，则提示隐睾或异位睾丸，需要医学评估。

正常解剖位置与可见频率

1、阴囊内睾丸：婴儿睾丸正常应位于阴囊内，左右各一。阴囊是一个囊袋结构，位于阴茎根部下方。当环境温度较低或婴儿哭闹、排尿时，提睾肌收缩可将睾丸上提至阴囊根部甚至腹股沟外环口，此时从外观上可能看到睾丸贴近阴茎根部，频率可因个体差异而不同，但并非持续存在。

2、回缩性睾丸：这是指睾丸本已降入阴囊，但因提睾肌反射亢进被暂时拉至腹股沟区。回缩性睾丸在婴儿期常见，尤其在寒冷、刺激或紧张时出现，检查者可手法将其推回阴囊底部，且阴囊内体积正常。此种情况不属于隐睾，可见频率与刺激因素相关。

3、隐睾：指睾丸未能按正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊底部。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，足月男婴出生时隐睾发生率为1%至4%，早产儿可高达30%。隐睾可位于腹股沟管内、腹腔内或阴囊上方，其中腹股沟管型约占70%。若睾丸长期位于阴茎根部附近，需警惕隐睾。

4、异位睾丸：睾丸下降时偏离正常路径，位于会阴、股部或阴茎根部对侧，发生率低于隐睾。异位睾丸无法自行降入阴囊，需手术干预。

判断频率是否正常的依据

• 阴囊内可触及：若在阴囊底部能稳定触及两个睾丸，且大小、质地正常，即使有时上提至阴茎根部，频率属正常生理波动。
• 阴囊内未触及：若反复检查阴囊空虚，睾丸位于腹股沟或阴茎根部，则频率异常，需在出生后6个月内完成评估。根据《欧洲泌尿外科学会小儿泌尿外科指南（2023年）》，隐睾应在出生后6至12个月内完成睾丸固定术，以降低不育和睾丸肿瘤风险。
• 单侧或双侧：单侧隐睾约占隐睾病例的70%，双侧约占30%。双侧隐睾需排除性发育异常。

操作步骤

1、在温暖环境中，婴儿取仰卧位或蛙式位。

2、用左手食指和中指沿腹股沟管向阴囊方向轻柔滑动。

3、若触及睾丸，尝试将其推入阴囊底部并固定数秒。

4、若睾丸可推入阴囊且停留，提示回缩性睾丸；若无法推入或推入后立即回缩，提示隐睾或异位睾丸。

5、记录睾丸位置、大小、质地，并双侧对比。

第一手案例

一名3月龄足月男婴，因“阴茎根部可触及包块”就诊。查体：阴囊发育尚可，左侧阴囊内未触及睾丸，于左侧阴茎根部皮下触及约1.0厘米×0.8厘米质韧包块，可轻度活动，不能推入阴囊。超声提示左侧睾丸位于腹股沟管外环口附近。诊断为左侧隐睾，建议6月龄后复查，若仍未降入阴囊则行睾丸固定术。

提示

婴儿期睾丸位置可随温度、哭闹、排尿等因素变化。若阴囊内始终无法触及睾丸，或睾丸固定于阴茎根部、腹股沟、会阴等异常位置，应在出生后6个月内就诊小儿泌尿外科。避免反复用力挤压睾丸，以免造成损伤。

常见问题

是，可能为回缩性睾丸。提睾肌反射将睾丸暂时上提，可自行或手法推回阴囊底部，阴囊内体积正常，无需手术。

不一定。部分隐睾在出生后6个月内可自行下降。若6月龄后仍未降入阴囊，则需手术，最佳时机为6至12月龄。

是，未治疗的隐睾可影响生精功能。早期手术可降低不育风险，但双侧隐睾患者生育力仍可能低于正常人群。

在温暖环境中观察阴囊是否饱满，轻柔触摸阴囊底部能否触及两个睾丸。若反复摸不到或仅于阴茎根部触及，应就医。

是，隐睾患者睾丸肿瘤风险高于正常人群。即使手术固定，仍需长期自我检查，但手术可降低部分风险。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 欧洲泌尿外科学会小儿泌尿外科指南（2023年）. 欧洲泌尿外科学会.

[3] 小儿外科学（第5版）. 人民卫生出版社.

[4] 实用小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.