什么是糖尿病的早期症状表现

糖尿病早期常无明显不适，部分人群可出现多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊或伤口愈合变慢等表现；但这些表现缺乏特异性，不能据此自行判断，需通过静脉血糖或糖化血红蛋白检测确认。

糖尿病早期症状的6个常见表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，尿糖排出增多并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增加、夜尿增多，继而口渴明显。饮水量增加往往与尿量增多同时出现，而非单独存在。

2、不明原因体重下降：在进食量未减少甚至增加的情况下，体重在数月内下降，常见于血糖明显升高、胰岛素相对或绝对不足时，机体不能有效利用葡萄糖，转而分解脂肪和蛋白质供能。

3、持续乏力与注意力下降：葡萄糖不能被细胞有效摄取利用，能量供应不足，可表现为疲倦、工作效率下降。该表现容易被归因于劳累或睡眠不足，因而常被忽略。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致屈光度暂时变化，出现看东西模糊、时轻时重。血糖控制后多可改善，但若长期高血糖，需警惕糖尿病视网膜病变。

5、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境不利于白细胞功能和组织修复，可出现皮肤伤口愈合时间延长、反复皮肤感染、泌尿系统感染或牙龈问题。女性可表现为反复外阴瘙痒。

6、手足麻木或刺痛：部分2型糖尿病在确诊时已存在周围神经病变，表现为对称性手足末端麻木、针刺感、烧灼感，夜间更明显。该表现提示血糖异常可能已持续一段时间。

需要区分的情况

上述表现并非糖尿病特有。尿路感染、甲状腺功能异常、贫血、药物影响等也可引起类似症状。仅凭症状不能诊断，也不能排除。糖尿病诊断依赖血糖检测：空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白，具体标准由临床医生结合个体情况判断。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心相关调查数据提示，中国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期比例更高。未被诊断意味着相当一部分人长期处于高血糖状态而未接受管理。

高风险人群的就医建议

• 年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次血糖。
• 出现多饮、多尿、体重下降组合表现时，应尽快就诊内分泌科，不要等待症状自行缓解。
• 仅有一次指尖血糖偏高不能作为诊断依据，需在医疗机构完成静脉血检测复核。
• 已出现手足麻木、视物模糊者，就诊时应主动告知医生，以便评估并发症。

糖尿病早期症状隐匿且不典型，多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢、手足麻木等均需结合血糖检测判断，不能凭感觉自行排除或确诊。

常见问题

否。相当一部分2型糖尿病早期没有任何症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无多饮多尿来判断是否存在糖尿病。

否。年龄≥40岁、超重、有家族史或高血压等高危人群，即使无症状也建议每年检测血糖，因为早期高血糖常无自觉不适。

否。体重下降还可见于甲状腺功能亢进、慢性消耗性疾病、情绪与饮食改变等，需要结合血糖检测和其他检查综合判断。

能，但不特异。手足对称性麻木、刺痛可见于糖尿病周围神经病变，也可见于颈椎腰椎疾病、维生素缺乏等，需就医鉴别。

可能是。血糖波动可引起晶状体屈光度暂时改变，导致视物模糊；但白内障、屈光不正等也可引起，需通过眼科与血糖检查区分。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.