矮小症生长激素正常值是多少

矮小症患者的生长激素正常值并非单一固定数值，而是以生长激素激发试验峰值作为核心判断依据：峰值≥10微克/升通常视为正常，峰值在5至10微克/升提示部分性缺乏，峰值<5微克/升提示完全性缺乏。

判断生长激素是否正常，需结合以下5个要点

1、激发试验峰值：临床采用胰岛素低血糖、精氨酸、左旋多巴等药物激发试验，分别在用药前及用药后30、60、90、120分钟采血测定生长激素。任一次峰值≥10微克/升，说明垂体生长激素分泌储备功能基本正常；峰值<10微克/升需结合临床进一步评估。

2、随机生长激素水平：生长激素呈脉冲式分泌，夜间深睡眠期出现分泌高峰，白天多数时段处于低水平。单次随机采血结果常低于1微克/升，不能据此判断缺乏，必须依靠激发试验。

3、胰岛素样生长因子1与胰岛素样生长因子结合蛋白3：这两项指标在半岁以后受生长激素调控，水平相对稳定，可反映一段时间内生长激素分泌的整体状况。矮小症患儿若这两项明显低于同年龄同性别正常参考范围，提示生长激素轴功能可能受损。

4、身高与生长速率：身高低于同年龄同性别同种族正常儿童平均身高2个标准差，或年生长速率低于相应年龄标准，属于矮小症筛查的重要线索。3岁至青春期前每年生长不足5厘米，需尽快就诊儿童内分泌科。

5、其他垂体功能评估：确诊生长激素缺乏前，还需检测甲状腺功能、肾上腺皮质功能、性激素等，排除甲状腺功能减退、慢性系统性疾病、染色体异常等导致的矮小。

关于检查数据的一个证据块

据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的《儿童矮身材诊治指南》（2008年）及后续相关专家共识，生长激素激发试验为诊断生长激素缺乏症的关键步骤，推荐采用两种不同作用机制的激发试验，以避免假阳性结果。若两项试验峰值均<10微克/升，结合胰岛素样生长因子1降低和生长速率减慢，可临床诊断为生长激素缺乏症。该诊断须由儿童内分泌专科医师完成，不可依据单次化验自行判断。

需要留意的情形

部分儿童存在生长激素神经分泌功能障碍，激发试验峰值可处于5至10微克/升之间，属于部分性缺乏。体质性青春期延迟、家族性矮小等非生长激素缺乏原因，也可表现为身材矮小，但激发试验峰值通常正常。检查前需空腹、安静休息，避免剧烈运动和情绪波动影响结果。若发现身高明显落后，应尽早到儿童内分泌科就诊，由专科医师综合判断，不宜自行解读化验单。

生长激素是否正常不能只看一个数字，需结合激发试验峰值、胰岛素样生长因子1水平及生长速率综合判断。

常见问题

是。单次随机采血无法反映生长激素分泌储备，必须通过药物激发试验获取峰值，才能判断是否存在生长激素缺乏。

峰值≥10微克/升通常视为正常；5至10微克/升提示部分性缺乏；低于5微克/升提示完全性缺乏，需由专科医师结合其他指标判断。

否。矮小还可由甲状腺功能减退、染色体异常、慢性疾病或家族性矮小等引起，生长激素正常者仍需排查其他病因。

否。营养不良、甲状腺功能减退、肝脏疾病等也可使其降低，需结合激发试验和临床表现综合评估。

儿童内分泌科。部分医院未设该专科时，可就诊儿科或内分泌科，由医师评估后决定是否转诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童矮身材诊治指南. 中华儿科杂志, 2008.

[2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议. 中华儿科杂志, 2013.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年生长发育相关科普资料. 人民卫生出版社.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 人民卫生出版社.