小耳畸形的宝宝总是掏耳朵是怎么回事

小耳畸形宝宝频繁掏耳朵，通常与耳道结构异常、外耳道狭窄或闭锁导致的耵聍排出受阻有关，也可能合并外耳道湿疹或中耳炎。需由耳科医生评估耳道情况，不可自行清理。

小耳畸形宝宝掏耳朵的常见原因

1、外耳道狭窄或闭锁：小耳畸形常伴随外耳道狭窄甚至闭锁，耵聍无法正常排出，堆积后刺激耳道皮肤产生痒感或堵塞感，宝宝会通过掏耳朵表达不适。

2、耵聍栓塞：外耳道形态异常使耵聍容易聚集成块，形成栓塞后压迫耳道壁，引起反射性掏耳动作。一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的临床研究显示，在先天性外耳道狭窄患儿中，耵聍栓塞的发生率约为百分之四十二。

3、外耳道湿疹：耳道皮肤长期处于潮湿或刺激状态，可诱发湿疹，表现为瘙痒、脱屑，宝宝会频繁抓挠耳部。

4、中耳炎或中耳积液：小耳畸形常合并中耳结构异常，咽鼓管功能不良时易出现中耳积液或感染，耳部闷胀感可导致宝宝拍打或掏挖耳朵。

5、习惯性动作：部分宝宝在出牙期或情绪波动时，会形成掏耳朵的习惯性动作，需与病理性原因区分。

家长需要观察的要点

• 掏耳频率：偶尔掏耳与频繁掏耳意义不同，每日超过五次需警惕。
• 伴随表现：是否伴有耳道渗液、异味、红肿、听力反应迟钝或发热。
• 行为变化：是否出现哭闹、睡眠不安、拒绝患侧卧位。
• 耳廓形态：是否合并耳廓畸形、耳道口闭锁或狭窄。

权威操作建议

根据《先天性外耳畸形诊疗专家共识（2019）》及国家卫生健康委员会发布的《新生儿听力筛查技术规范（2010年修订）》，小耳畸形患儿应在出生后尽早完成耳科专科评估，包括耳道通畅度、听力筛查及影像学检查。对于外耳道狭窄或闭锁者，禁止家长自行使用棉签、挖耳勺等工具清理耳道，以免损伤耳道皮肤或鼓膜。若耵聍栓塞严重，需由耳科医生在耳内镜下取出。

处理原则

• 明确病因：由耳科医生判断是耵聍栓塞、湿疹还是中耳炎。
• 避免自行清理：家长自行掏耳可能将耵聍推得更深，甚至损伤耳道。
• 保持耳道干燥：洗澡时可用棉球轻堵耳道口，避免进水。
• 控制湿疹：若确诊外耳道湿疹，需按医嘱使用外用药物。
• 定期随访：小耳畸形患儿需定期评估听力及耳道情况，一般每三至六个月复查一次。

小耳畸形宝宝掏耳朵多与耳道结构异常导致的耵聍排出障碍或合并湿疹、中耳炎有关，家长不应自行清理，应尽早由耳科医生评估并定期随访。

常见问题

否。偶尔掏耳可能为习惯动作，但频繁掏耳多提示耳道狭窄、耵聍栓塞或湿疹等异常，需耳科医生评估。

否。家长自行掏耳可能损伤耳道或鼓膜，应将耵聍交由耳科医生在耳内镜下处理。

需做耳科专科检查、听力筛查及颞骨影像学检查，以评估耳道通畅度、听力水平及中耳结构。

是。小耳畸形常合并中耳结构异常，咽鼓管功能不良时可出现中耳积液或感染，导致耳部不适和掏耳动作。

保持耳道干燥，避免抓挠，洗澡时防止进水，确诊后按耳科医生建议使用外用药物，定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 先天性外耳畸形诊疗专家共识（2019）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范（2010年修订）. 2010.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 先天性外耳道狭窄患儿耵聍栓塞临床研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.