杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.控制尿酸水平:持续的高尿酸水平会对肾脏造成损伤。通常建议将血尿酸水平控制在360µmol/L以下。可以通过饮食调整减少嘌呤摄入,例如少吃海鲜、红肉和内脏。同时,适当增加蔬菜和全谷物的摄入。
2.药物调整:痛风常用药物如别嘌醇和非甾体抗炎药有可能影响肾功能,需要根据肾功能情况调整剂量或选择其他药物。别嘌醇在肾功能下降时需减量,而非甾体抗炎药应慎用或避免使用。新型药物如非布司他可作为替代选择,但同样需要根据具体情况使用。
3.监测肾功能:密切监测肾功能指标如血清肌酐、尿素氮和尿酸水平是必要的。建议每1-3个月复查一次,以便及时发现变化并调整治疗方案。
4.增加水分摄入:充足的水分摄入有助于稀释尿液和促进尿酸排泄,通常建议每日饮用2-3升水。
5.合并疾病管理:如果患者还有其他合并症如高血压、糖尿病等,这些疾病的管理也至关重要,因为它们都可能进一步损害肾功能。
出现肾功能减退时,应积极采取措施优化尿酸控制,调整药物,并定期监测肾功能指标,以避免进一步恶化。