常会引发出现的痛经什么原因

痛经在临床上分为原发性与继发性两类，原发性痛经约占90%，主要与月经期子宫内膜前列腺素含量升高引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛有关，继发性痛经则由盆腔器质性疾病引起。

原发性痛经的常见原因

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，压迫血管造成缺血缺氧，产生痉挛性疼痛。前列腺素进入血液循环还可引起恶心、呕吐、腹泻等伴随症状。

2、子宫收缩异常：部分人群子宫收缩频率和幅度高于正常水平，静息张力持续偏高，导致子宫肌层血流减少，疼痛阈值下降。

3、血管加压素与缩宫素参与：这两种激素水平异常升高时，可增强子宫收缩强度，加重经期疼痛程度。

4、精神心理因素：焦虑、紧张、抑郁等情绪状态可提高对疼痛的敏感性，使痛经感受更为明显。

5、宫颈管狭窄或子宫位置异常：经血流出受阻时，子宫需加强收缩排血，从而诱发疼痛。

继发性痛经的常见原因

1、子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位，异位病灶在经期出血、刺激周围组织，引起进行性加重的痛经。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的子宫内膜异位症诊治指南，约70%至80%的患者存在痛经症状。

2、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、肌层内出血，痛经往往随病程延长而加重。

3、盆腔炎性疾病：慢性炎症造成盆腔组织粘连、充血，经期盆腔充血加重时疼痛明显。

4、宫腔粘连或宫颈粘连：经血排出不畅，宫腔内压力升高，引发周期性下腹痛。

5、子宫肌瘤：黏膜下肌瘤可影响子宫收缩及经血排出，部分患者出现痛经。

需要警惕的情况

• 痛经在初潮后数年才出现，且逐年加重
• 疼痛时间延长至月经干净后仍不缓解
• 伴随月经量明显增多、经期延长、性交痛或不孕
• 止痛措施无效，影响正常工作与生活

出现上述任一情况，建议到妇科进行超声、妇科检查等评估，以明确是否存在继发性病因。原发性痛经者经期注意保暖、规律作息、适度运动，有助于减轻不适；继发性痛经需针对原发病进行处理，不宜长期自行忍耐。

常见问题

否。原发性痛经可通过生活方式调整缓解，但继发性痛经若长期忍耐，可能延误子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病的诊断与处理。

原发性痛经多在初潮后1至2年内出现，无盆腔器质性疾病；继发性痛经多在初潮数年后出现，进行性加重，常伴月经异常，需妇科检查鉴别。

常用检查包括妇科超声、妇科双合诊，必要时行磁共振成像或腹腔镜检查，以判断是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病或盆腔炎症。

是。月经量明显增多合并痛经，提示可能存在子宫腺肌病、子宫肌瘤或子宫内膜病变，建议尽早就诊妇科明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 原发性痛经诊疗相关技术规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.