小孩麻疹症状有哪些？

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，典型症状按时间顺序分为三个阶段：前驱期出现发热、咳嗽、流涕、结膜充血及口腔麻疹黏膜斑，出疹期从耳后发际开始蔓延至全身的红色斑丘疹，恢复期皮疹消退并遗留色素沉着与糠麸样脱屑。

前驱期症状（出疹前2至4天）

1、发热：体温可达39摄氏度至40摄氏度，呈稽留热或弛张热，持续约3至4天。

2、呼吸道卡他症状：表现为咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血，与普通上呼吸道感染相似。

3、眼部症状：结膜充血、畏光、流泪、眼睑水肿，部分患儿出现眼部分泌物增多。

4、口腔麻疹黏膜斑：在第二磨牙相对的颊黏膜上出现直径约0.5至1毫米的灰白色小点，周围有红晕，是麻疹早期特异性体征，通常持续1至2天后消失。

出疹期症状（发热第3至4天开始）

1、皮疹顺序：先从耳后、发际、颈部开始，24小时内蔓延至面部和躯干，再过24小时波及四肢及手掌足底，呈自上而下的规律。

2、皮疹形态：为红色斑丘疹，直径2至5毫米，疹间可见正常皮肤，压之褪色，严重者皮疹可融合成片。

3、伴随表现：出疹期体温可进一步升高至40摄氏度以上，咳嗽加重，精神萎靡，食欲减退，部分患儿出现腹泻或呕吐。

恢复期症状（出疹后3至5天）

1、皮疹消退：按出疹顺序逐渐消退，体温随之下降，全身症状减轻。

2、色素沉着：消退后遗留棕褐色色素沉着，持续1至2周。

3、脱屑：皮肤出现细小的糠麸样脱屑，无瘢痕形成。

并发症相关症状

1、肺炎：出现持续高热、呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀，是麻疹最常见的严重并发症。

2、喉炎：声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难。

3、脑炎：表现为头痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷，发生率约为千分之一至千分之三。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，麻疹在未接种疫苗的儿童中发病率显著高于已接种人群，接种两剂次麻疹成分疫苗后保护效果可达95%以上。世界卫生组织指出，全球2022年约有13.6万人死于麻疹，其中绝大多数为5岁以下未接种疫苗的儿童。若儿童出现发热伴皮疹，且未完成麻疹疫苗全程接种，应尽早就医并进行隔离，避免前往人群密集场所。

常见问题

不是。口腔麻疹黏膜斑是麻疹早期特异性体征，但并非所有患儿都会出现，约70%至80%的病例可见此表现，不能仅凭该体征排除麻疹。

不会。麻疹皮疹消退后遗留的是色素沉着和糠麸样脱屑，通常在1至2周内自行消退，不形成瘢痕，无需特殊处理。

可以，但需在医生指导下使用。发热是麻疹自然病程的一部分，退热药仅用于缓解高热不适，不能缩短病程，具体用药方案应咨询医生。

一般隔离至出疹后5天。若合并肺炎等并发症，隔离期应延长至出疹后10天，具体以医生评估为准。

可能，但概率很低。接种两剂次麻疹成分疫苗后保护效果可达95%以上，少数接种者仍可能感染，但症状通常较轻，并发症风险明显降低。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 麻疹监测方案. 2023.

[2] 世界卫生组织. 麻疹事实清单. 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 麻疹诊断标准. 2017.