冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
咽部出现化脓性感染时，需立即就医进行专业诊断与治疗。核心处理原则包括：及时使用敏感抗生素控制感染、局部对症治疗缓解症状、必要时进行穿刺或切开引流、以及加强护理预防并发症。具体措施如下：
化脓性咽炎多由细菌感染引起，常见病原体为溶血性链球菌或葡萄球菌。需通过血常规、咽拭子培养明确病原体。若伴随高热、扁桃体表面有黄白色脓点、颈部淋巴结肿大，需高度怀疑急性化脓性扁桃体炎或扁桃体周围脓肿。诊断延误可能导致感染扩散至深部组织，引发扁桃体周围脓肿或咽旁间隙感染。
全身使用抗生素是核心措施。首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类（如头孢克肟），疗程通常为7-10天。若对青霉素过敏，可改用大环内酯类（如阿奇霉素）或克林霉素。需严格按医嘱完成全疗程，不可擅自停药，否则易导致耐药或复发。严重感染时可静脉给药，如头孢曲松或左氧氟沙星。
生理盐水漱口每日3-4次，可清洁咽部、减轻脓性分泌物。含漱液如复方硼砂溶液或氯己定含漱液（每日2-3次）具抑菌作用。若脓肿形成（如扁桃体周围脓肿），需在局部麻醉下穿刺抽脓或切开引流，以缓解疼痛和压迫症状。疼痛剧烈时，可使用布洛芬或对乙酰氨基酚镇痛。
卧床休息，减少说话和吞咽动作。饮食以流质或半流质为主（如米粥、藕粉），避免辛辣、过烫或过硬食物。多饮温水，每日不少于2000毫升，促进代谢和毒素排出。体温超过38.5℃时，物理降温（如温水擦浴）或药物退热。
若出现呼吸困难、张口困难、颈部肿胀或声音嘶哑，提示感染可能向下蔓延，需紧急就医。罕见但严重的并发症包括咽后脓肿、败血症或风湿热。儿童患者需警惕急性肾小球肾炎风险，感染后2-3周应复查尿常规。
儿童、孕妇及老年人需调整用药。儿童首选青霉素类，剂量按体重计算；孕妇避免使用四环素类；老年人需监测肾功能，慎用氨基糖苷类抗生素。糖尿病患者需加强血糖控制，因高血糖环境易加重感染。
咽部化脓性感染需规范治疗，避免自行挤压脓点或滥用抗生素。若经48-72小时治疗后症状未缓解（如持续高热、脓点增多），需复查血常规或影像学检查，调整治疗方案。日常注意口腔卫生，勤洗手，避免与感染者密切接触，可降低复发风险。