慢性咽炎的症状有哪些？

慢性咽炎的主要症状包括咽部异物感、干燥感、灼热感、微痛感及频繁清嗓动作，这些不适通常持续3个月以上，且晨起时较为明显。症状可因用嗓过度、粉尘刺激或气候干燥而加重，但通常不影响吞咽功能。

1、咽部异物感：约70%至80%的慢性咽炎就诊者主诉咽喉有“黏着感”或“阻挡感”，如同有痰液或细小物体卡在咽部，吞咽唾液时明显，进食时反而减轻或消失。该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的《慢性咽炎诊断与治疗专家共识》。

2、咽干与灼热：咽部黏膜腺体分泌减少，导致干燥感，部分人群伴有轻度灼热，在空调环境或秋冬季节更为突出。每日饮水不足1500毫升者，该症状出现频率可增加约30%。

3、咽痒与咳嗽：咽痒常诱发阵发性干咳，尤其夜间或晨起时，无痰或仅有少量白色泡沫痰。咳嗽持续超过8周且排除肺部疾病后，需考虑慢性咽炎作为诱因。

4、频繁清嗓：为缓解异物感，会不自主地发出“吭喀”声，每日可达数十次。长期清嗓可加重声带与咽部黏膜充血，形成循环刺激。

5、晨起恶心：部分人群在刷牙或晨起时出现干呕，因咽后壁淋巴滤泡增生，对刺激敏感性增高。该表现需与胃食管反流性咽炎区分，后者常伴反酸、烧心。

6、全身关联：慢性咽炎可与鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎并存。国内一项2021年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心调查显示，在确诊慢性咽炎的3260例成人中，合并变应性鼻炎者占41.2%，合并胃食管反流者占28.7%。

需要留意的鉴别与处理

慢性咽炎症状本身不具特异性，需排除早期喉部肿瘤、甲状腺疾病、茎突过长综合征等。若出现持续声音嘶哑超过2周、吞咽困难、痰中带血、颈部无痛性肿块，应及时至耳鼻咽喉科行电子喉镜检查。日常应避免烟酒、辛辣食物、粉尘及过度用嗓，保持室内湿度40%至60%，每日饮水1500至2000毫升。慢性咽炎症状易反复，但通过规避诱因可减少发作频率，不推荐自行长期使用抗菌药物。

常见问题

否。慢性咽炎通常仅引起咽部异物感，进食时反而减轻。若出现真正吞咽困难或梗阻感，需排查喉部、食管及甲状腺病变。

症状通常持续3个月以上，且易反复。单次发作在去除诱因后可在数天至数周内缓解，但整体病程呈慢性波动。

否。慢性咽炎本身不属于癌前病变。但长期吸烟、饮酒者若症状性质改变，如痰中带血、声音嘶哑加重，需及时行喉镜检查。

是。电子喉镜是排除喉部肿瘤、声带病变及评估咽部黏膜状态的重要检查，尤其症状持续超过3个月或伴有声音嘶哑时。

是。胃食管反流可导致咽部灼热、异物感及频繁清嗓。若同时有反酸、烧心，需至消化内科评估，单纯按慢性咽炎处理效果有限。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性咽炎多中心临床调查研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2018.