邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺按压疼痛且存在肿块，通常提示局部炎症或良性病变，但需警惕恶性可能。常见原因包括急性乳腺炎、乳腺增生结节、乳腺纤维腺瘤伴感染、乳腺囊肿或外伤血肿。建议尽早就医进行超声检查，明确诊断后针对性处理。
多见于哺乳期女性，因乳汁淤积继发细菌感染，表现为红肿、发热、按压痛。非哺乳期也可能因导管扩张或外伤引发。治疗需使用抗生素（如头孢类），配合排空乳汁或引流脓液。若未及时处理，可能形成脓肿需手术切开。
与激素波动相关，常见于20-50岁女性。肿块多为多发、边界不清，疼痛与月经周期相关（经前加重、经后缓解）。按压痛源于腺体充血水肿。通常无需特殊治疗，但需定期复查（每6-12个月超声），若疼痛剧烈可短期使用中药调理。
纤维腺瘤为良性肿瘤，但较大时（>3厘米）可能因缺血或外伤导致感染，出现红肿热痛。超声可见边界清晰、形态规则的肿块。感染期需抗感染治疗（如青霉素类），炎症消退后手术切除肿瘤。
单纯囊肿通常无痛，但若囊肿壁破裂或合并感染，可突发疼痛。超声显示无回声区。多数囊肿可自行吸收，持续性疼痛需穿刺抽液。
近期有撞击或挤压史，局部青紫、肿胀、按压痛。超声可见血肿回声。48小时内冷敷，之后热敷促进吸收，一般2-3周消退。
乳腺癌早期常无痛，但少数炎性乳癌可表现为弥漫性红肿、疼痛、橘皮样皮肤。肿块质地硬、活动度差、边界模糊。若出现以下情况需立即排查：肿块持续增大、皮肤凹陷、乳头溢液（血性）、腋窝淋巴结肿大。超声提示BI-RADS4类及以上需穿刺活检。
乳腺肿块伴疼痛多为良性病变，但不可忽视恶性可能。建议48小时内完成乳腺超声检查，明确肿块性质（囊性/实性、边界、血流信号）。若为哺乳期乳腺炎，可继续哺乳并排空乳汁；若为非哺乳期疼痛，避免挤压乳房，穿戴支撑性内衣。警惕发热、肿块迅速增大或皮肤改变，及时至乳腺外科就诊。