王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
甲亢与甲减是甲状腺功能异常的两种常见疾病，症状截然相反且涉及全身多系统。甲亢主要表现为代谢亢进、神经兴奋及心血管系统症状，而甲减则以代谢减退、精神萎靡及组织黏液性水肿为核心特征。具体症状包括：1.代谢与能量消耗异常；2.神经系统与情绪改变；3.心血管与消化系统影响；4.皮肤、毛发及生殖系统变化。以下将详细分述。
甲亢：基础代谢率显著升高，患者常感怕热多汗，即使在凉爽环境中也易出汗。食欲亢进但体重下降，典型表现为进食量增加而体重减少超过5%。部分患者出现腹泻或排便次数增多，每日可达3-5次，大便稀溏。
甲减：基础代谢率降低，导致畏寒怕冷，手足冰冷。食欲减退但体重增加，因代谢缓慢使得脂肪堆积，体重可增加10%以上。便秘常见，排便间隔超过3天，甚至需药物辅助。
甲亢：交感神经兴奋性增强，表现为易怒、焦虑、失眠或注意力不集中。手部细颤明显，伸臂时尤其显著，部分患者出现眼球突出或眼裂增宽，导致视力模糊或复视。
甲减：中枢神经系统功能抑制，表现为嗜睡、反应迟钝、记忆力减退。患者常感疲乏无力，动作缓慢，言语减少，严重时出现抑郁或淡漠状态，甚至昏迷。
甲亢：心率增快，静息状态下超过100次/分，心搏出量增加导致收缩压升高而舒张压降低，脉压差增大。心悸、胸闷常见，长期可诱发心房颤动或心力衰竭。消化系统方面，胃肠蠕动加快，导致吸收不良。
甲减：心率减慢，低于60次/分，心音低钝。心包积液可发生，但积液量较少，超声心动图可检测。消化系统表现为胃酸分泌减少，腹胀、纳差，严重时出现肠梗阻。
甲亢：皮肤湿润温暖，因血管扩张和出汗增多。毛发细软易脱落，指甲变脆。女性月经周期缩短或闭经，男性可能出现性功能减退或乳房发育。
甲减：皮肤干燥粗糙，呈非凹陷性水肿，以眼睑、手背及足踝部明显。毛发稀疏无光泽，眉毛外1/3脱落常见。女性月经量增多或经期延长，男性性欲下降，生育能力降低。
甲亢与甲减的症状差异显著，但部分表现如疲劳或体重变化可能重叠，需通过血液检测促甲状腺激素及甲状腺激素水平确诊。甲亢者需避免高碘饮食，甲减者需终身补充左甲状腺素。若出现上述症状，应及时就医进行甲状腺功能检查，避免延误治疗导致心脏、神经等严重并发症。