胃癌都检查什么

胃癌检查以胃镜加活检为确诊核心，配合影像学与实验室检查完成分期评估。胃镜可直接观察黏膜病变并取组织行病理学诊断，是确诊胃癌的首选方法，后续检查用于判断肿瘤范围与有无转移。

胃镜与病理活检

1、胃镜检查：经口腔置入内镜观察胃黏膜，发现可疑病灶时取组织送病理，病理结果阳性是确诊胃癌的依据。国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗指南（2022年版）》明确胃镜加活检为胃癌诊断的金标准。

2、超声胃镜：在胃镜基础上加装超声探头，评估肿瘤浸润胃壁的深度及周围淋巴结情况，为治疗方案选择提供依据。

影像学检查

3、增强CT：对胃部及全腹进行扫描，判断肿瘤是否侵犯邻近器官、有无腹腔淋巴结及肝转移，是分期评估的常规手段。

4、磁共振成像：对CT难以判定的肝转移灶或腹膜转移可补充评估。

5、正电子发射计算机断层显像：用于排查远处转移，尤其适用于怀疑有全身播散但常规影像不明确的情况。

实验室检查

6、血常规：评估有无贫血，胃癌慢性出血可导致血红蛋白下降。

7、肿瘤标志物：癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4等可辅助评估，但单独升高不能确诊胃癌，需结合影像与病理。

8、便隐血试验：提示消化道出血，属于初筛手段之一。

分期相关检查

9、诊断性腹腔镜：对怀疑腹膜转移但影像学未证实的病例，可直观观察腹腔并取活检，避免不必要的开腹手术。

10、病理分子检测：对确诊标本检测人类表皮生长因子受体2、微卫星不稳定性等指标，指导后续治疗方向。

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，胃癌在中国恶性肿瘤发病中居前列，早期发现与规范分期直接影响治疗路径选择。检查项目并非全部一次性完成，需根据胃镜结果与初步分期逐层推进：胃镜确诊者进一步做增强CT；CT提示可疑转移者加做正电子发射计算机断层显像或腹腔镜；病理确诊后补充分子检测。不同分期对应检查组合不同，早期胃癌可能仅需胃镜加超声胃镜加增强CT，晚期则需全身影像评估。

常见问题

是。胃镜加活检是确诊胃癌的必要手段，影像学检查只能提示可疑，不能替代病理诊断。

是。胃镜与增强CT通常要求禁食6至8小时，具体时长按医院通知执行，以免影响观察或引发误吸。

否。早期胃癌肿瘤标志物可完全正常，该项检查不能单独用于排除胃癌，需结合胃镜判断。

否。增强CT用于评估肿瘤范围与转移情况，确诊仍需依赖胃镜活检的病理结果。

视项目而定。普通胃镜与CT可在门诊完成，超声胃镜、腹腔镜及正电子发射计算机断层显像多需住院安排。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）