于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院
肺癌患者通过科学饮食无法直接控制肿瘤进展,但合理膳食可改善营养状态、增强治疗耐受性、减少并发症风险。核心原则包括:高蛋白高能量支持免疫、抗氧化营养素减轻氧化损伤、易消化食物维护消化功能、避免促炎及致癌物质。以下从营养学角度分点说明。
肺癌患者因肿瘤消耗及治疗副作用常出现蛋白质缺乏,每日蛋白质摄入量建议达到1.2至2.0克每公斤体重。优先选择优质蛋白,如去皮禽肉、鱼虾、鸡蛋、脱脂牛奶、豆腐及豆制品。例如,每日摄入150克鱼肉、200毫升牛奶、一个鸡蛋可满足基础需求。若食欲不振,可考虑乳清蛋白粉或肠内营养制剂。
肺癌患者体内氧化应激水平升高,需增加维生素C、维生素E、β-胡萝卜素及硒的摄入。富含维生素C的食物包括鲜枣、猕猴桃、西兰花、柑橘类水果,每日推荐摄入200至300毫克。维生素E来源为坚果、植物油、全谷物,每日15毫克。β-胡萝卜素存在于胡萝卜、南瓜、菠菜中,每日建议摄入6至15毫克。硒可通过巴西坚果、海产品、蘑菇补充,每日55微克。注意避免高剂量补充剂,因其可能干扰治疗。
治疗期间消化功能易受损,应选择全谷物、薯类、杂豆类,如燕麦、糙米、山药、红薯。每日碳水化合物供能占比45%至60%,约200至300克生重。避免精制糖、甜点、含糖饮料,这类食物可能促进炎症反应。若出现腹泻或便秘,可调整纤维摄入量,例如腹泻时减少粗纤维,便秘时增加可溶性纤维如燕麦、苹果泥。
优先选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、山茶油、亚麻籽油、深海鱼油。每日脂肪供能占比20%至30%,其中不饱和脂肪酸占比应超过三分之二。例如,每日使用20至30毫升橄榄油烹饪,每周食用两次富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼如三文鱼、鲭鱼。避免反式脂肪酸,如油炸食品、糕点、人造黄油。
肺癌患者因发热、呼吸困难或治疗副作用易脱水,每日液体摄入量建议1.5至2.5升,包括白开水、清汤、淡茶水、蔬菜汁。若伴有胸水或水肿,需根据医生建议调整液体量。避免酒精、浓咖啡、含糖饮料,这些可能加重脱水或刺激胃肠道。
大蒜、绿茶、姜黄等具有抗氧化特性,可作为调味品适量使用,但无证据表明其直接抗癌。避免食用霉变食物,其含有的黄曲霉毒素是强致癌物。若使用营养补充剂,如维生素D、益生菌,需在医生指导下进行,因为某些补充剂可能影响化疗或免疫治疗效果。
肺癌患者的饮食管理需结合个体病情及治疗阶段调整。例如,化疗期间白细胞减少时,应避免生冷食物以防感染;放疗导致食管炎时,选择温凉流质如藕粉、蛋花汤。建议定期咨询临床营养师,制定个性化方案。同时需注意,饮食不能替代手术、放疗、化疗或免疫治疗,患者应严格遵循主治医师的治疗计划。
