肺癌化疗和放疗期间应该摄取哪些食物

肺癌化疗和放疗期间应优先摄入高蛋白、高能量且易消化的食物，并根据治疗副反应调整质地与温度。营养支持的目标是维持体重与肌肉量，降低治疗中断风险，而非依赖单一食物发挥抗肿瘤作用。

核心饮食原则

1、能量与蛋白质：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至2.0克安排，能量按每公斤体重25至35千卡安排。优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦肉、豆腐、豆浆等。中国营养学会2022年发布的《中国居民膳食指南》指出，肿瘤患者应在临床营养师评估后确定个体化能量与蛋白质目标。

2、主食选择：以软米饭、烂面条、粥、蒸山药、土豆泥为主，避免粗糙杂粮过度刺激口腔与胃肠黏膜。若白细胞降低，所有主食需彻底加热后食用。

3、蔬果处理：蔬菜选择瓜类、嫩叶菜，煮熟后食用；水果选择香蕉、苹果泥、去皮蒸梨等。放疗引起口腔黏膜炎时，水果可打泥后小口摄入。避免生食沙拉、未削皮水果。

4、脂肪来源：适量使用橄榄油、亚麻籽油、核桃油，每日烹调用油控制在25至30克。若出现腹泻，减少油脂总量，改用蒸、煮、炖。

5、水分与电解质：每日饮水1500至2000毫升，发热、腹泻或呕吐时增加至2500毫升以上。可选用淡盐水、稀米汤、口服补液盐。中国医学科学院肿瘤医院2021年发布的肿瘤患者营养管理资料提示，体重一周内下降超过2%需及时联系临床营养科。

不同副反应对应调整

1、恶心呕吐：选择常温或偏凉食物，如凉面、酸奶、蒸蛋羹。避免油炸、甜腻、气味浓烈食物。少食多餐，每日5至6餐。

2、口腔黏膜炎：食物温度降至室温，质地为泥糊状或液体。使用吸管进食流质，减少食物接触溃疡面。避免酸、辣、咸、硬食物。

3、腹泻：暂时减少膳食纤维，暂停牛奶及奶制品。选择白粥、烂面条、蒸苹果、香蕉。补充口服补液盐。

4、便秘：增加可溶性膳食纤维，如熟香蕉、燕麦粥、蒸南瓜。每日饮水不少于2000毫升。在体力允许时进行床边活动。

5、味觉改变：使用柠檬汁、番茄汁、香草调味，但口腔溃疡时禁用酸性调味。肉类可先用料酒、姜片腌制后烹调。

需要限制或避免的食物

• 生鱼片、生鸡蛋、未灭菌乳制品、未洗净的蔬果。
• 酒精及含酒精饮料。
• 腌制、熏烤、霉变食物。
• 未经医生或临床营养师确认的膳食补充剂及中草药。

体重稳定、白蛋白与前白蛋白维持在正常范围，是治疗按计划进行的重要条件。出现持续3天以上进食量低于平时一半，或体重下降超过2%，应转诊临床营养科。

常见问题

是。鸡肉需彻底煮熟，去皮后食用，每次50至75克，每周3至5次。若白细胞低于正常值，避免带骨鸡肉，改用鸡胸肉泥。

将食物打成泥糊状，温度降至室温，用吸管小口摄入。每次100至150毫升，每日6至8次。若疼痛影响吞咽，需告知主管医生。

病情稳定且无腹泻者可喝。每日200至300毫升，选择巴氏消毒或超高温灭菌奶。出现腹泻时暂停牛奶，改用无乳糖配方或豆浆。

否。无需忌口鸡蛋、鱼肉、鸡肉等优质蛋白。需要避免的是生食、酒精、腌制及霉变食物。具体禁忌由主管医生和临床营养师确认。

一周内体重下降超过2%，或一个月内下降超过5%，需联系临床营养科。例如60公斤患者一周下降1.2公斤即达到标准。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 肿瘤患者营养管理资料. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.