侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
下眼睑内部的小疙瘩通常由麦粒肿、霰粒肿、结膜结石或睑板腺囊肿引起，需根据具体表现区分。麦粒肿为急性细菌感染，霰粒肿为腺体堵塞，结膜结石为钙化物，睑板腺囊肿则为慢性炎症。
由葡萄球菌感染睫毛毛囊或睑板腺引起，表现为红肿、疼痛、局部化脓。症状在2-3天内达到高峰，约5-7天后脓头破溃或自行消退。常见诱因包括揉眼、使用不洁化妆品、免疫力低下（如糖尿病或熬夜后）。
因睑板腺出口堵塞，分泌物积聚形成无痛性囊肿。初期如米粒大小，可缓慢增大至黄豆或更大，表面光滑、边界清晰，无红肿或压痛。病程可持续数周至数月，部分可自行吸收，但较大者需手术切除。
由脱落的上皮细胞和黏液分泌物钙化形成，位于结膜面，呈黄白色小点。通常无自觉症状，但当结石突出于结膜表面时，可引发异物感、摩擦感或流泪。需在表面麻醉下用针头剔除。
与霰粒肿类似，但多由慢性炎症或睑板腺功能障碍导致。表现为眼睑内硬结，无疼痛，可伴轻度充血。若继发感染，则出现红肿、疼痛，需抗生素治疗。
如眼睑皮脂腺囊肿、乳头状瘤、基底细胞癌（多见于老年人，生长缓慢且无痛），或全身疾病如高血压、糖尿病导致的眼睑小血管瘤。若疙瘩持续增大、表面破溃或伴有视力下降，需排除恶性肿瘤。
诊断需结合裂隙灯检查：麦粒肿可见局部充血、脓点；霰粒肿可触及圆形硬结；结膜结石呈黄白色颗粒。治疗上，麦粒肿早期热敷（每日3-4次，每次10-15分钟），配合抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）或眼膏（如红霉素）；霰粒肿早期热敷促进吸收，若无效则手术切除；结膜结石需剔除，术后使用抗生素眼药水3-5天。
日常预防包括：避免用手揉眼，勤洗手，定期更换眼影、眼线笔等化妆品；保持用眼卫生，不与他人共用毛巾；控制血糖、血脂，减少高糖高脂饮食；若反复发作，可考虑补充Omega-3脂肪酸（如亚麻籽油）以改善睑板腺分泌。
若出现以下情况需及时就医：疙瘩在1周内快速增大、疼痛剧烈、视力模糊、眼部分泌物增多，或伴有发热、头痛等全身症状。对于儿童或老年人，因免疫力较低或基础疾病多，更应警惕感染扩散。总之，多数眼睑小疙瘩为良性，但需通过专业检查明确病因，避免自行挤压导致炎症扩散或瘢痕形成。