吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
当归与黄芪是中医临床常用的两味补益药材，二者均以补虚见长，但功效侧重不同：当归长于补血活血，黄芪专于补气固表，合用可气血双补、协同增效。以下从药性、具体功效、配伍应用及注意事项等方面展开说明。
1.当归性温味甘辛，归肝、心、脾经，核心功效为补血活血、调经止痛、润肠通便。其补血作用主要针对血虚引起的面色萎黄、头晕心悸、月经不调等症状；活血功效则适用于血瘀导致的痛经、跌打损伤或产后腹痛。现代药理研究显示，当归所含的阿魏酸、挥发油等成分可促进红细胞生成、改善微循环，并具有抗血小板聚集作用。临床用量一般为6-12克，煎服或入丸散。
2.黄芪性微温味甘，归脾、肺经，核心功效为补气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒生肌。黄芪补气之力较强，适用于气虚所致的乏力懒言、食少便溏、中气下陷（如胃下垂、脱肛）等症；其固表作用可改善自汗、易感冒的体质；利水功效常用于气虚水肿或慢性肾炎水肿。现代研究表明，黄芪多糖可增强免疫功能，黄酮类成分具有抗氧化、抗衰老作用。临床常用剂量为9-30克，重症可增至60-120克。
3.当归与黄芪的经典配伍为“当归补血汤”（黄芪与当归比例5:1），该方以黄芪大补脾肺之气，资生血之源，配当归养血和营，使阳生阴长、气旺血生，主要用于血虚发热或产后血虚。此外，二者常与川芎、熟地组成“四物汤”补血调经；与党参、白术合用可增强补气健脾之效；若加桂枝、芍药则可用于气血不足所致的肢体麻木。
4.临床使用需注意以下禁忌：当归有活血作用，孕妇及月经过多者慎用；阴虚内热、大便溏泄者不宜单用。黄芪性温，表实邪盛（如感冒发热）、阴虚火旺、气滞湿阻者忌用。两药均不宜与藜芦同用，因存在“十八反”配伍禁忌。现代研究提示，长期大剂量使用黄芪可能引起血压升高，高血压患者需监测使用。
当归与黄芪作为补益要药，在气血亏虚的调理中应用广泛，但需辨证准确、配伍得当。例如，气虚明显时黄芪用量宜重，血虚明显时当归比例可适当增加。服用期间若出现口干、便秘或腹胀等不适，应及时调整剂量或配伍理气药（如陈皮）。建议在中医师指导下根据体质和症状制定个性化方案，避免盲目长期服用。