耿良元 副主任医师
南京脑科医院
脑肿瘤的症状因肿瘤类型、位置及大小差异显著，常见表现包括颅内压增高、局灶性神经功能缺损、癫痫发作及认知行为改变。具体症状可归纳为：头痛与呕吐、视力障碍与复视、肢体无力与感觉异常、语言障碍与癫痫、内分泌紊乱与认知功能下降。
约50%-70%的患者出现头痛，常于清晨加重，呈持续性胀痛或搏动性痛，咳嗽或用力时加剧。呕吐多为喷射性，与进食无关，由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致，儿童患者更常见。
颅内压升高可导致视乳头水肿，引起视力模糊、视野缺损（如偏盲）。肿瘤压迫视神经或动眼神经时，可出现复视（看物体有重影）、眼球运动受限。约30%的患者在病程中会经历视力下降。
位于运动区的肿瘤（如额叶胶质瘤）可导致对侧肢体进行性无力，从精细动作困难（如写字不灵）发展为偏瘫。感觉区受累则表现为麻木、蚁走感或位置觉丧失，单侧症状更具提示性。
左侧半球肿瘤（优势半球）可引发运动性失语（想说却说不出来）或感觉性失语（听不懂他人说话）。约30%-50%的患者以癫痫为首发症状，其中局灶性发作（如一侧口角抽动）多见于脑膜瘤或低级别胶质瘤。
垂体腺瘤或颅咽管瘤可导致激素分泌异常，表现为女性闭经泌乳、男性性欲减退，或出现尿崩症（多饮多尿）。额叶或颞叶肿瘤可引起记忆力减退、反应迟钝、人格改变（如变得淡漠或易激惹），老年患者易被误诊为阿尔茨海默病。
小脑肿瘤会导致平衡障碍（走路不稳如醉酒）和眼球震颤；脑干肿瘤则表现为交叉性瘫痪（同侧面瘫、对侧肢体无力）及呼吸、心率异常；顶叶肿瘤可引起失用症（无法完成穿衣等日常动作）或计算力下降。
脑肿瘤症状具有渐进性、多样性的特点，若出现上述任一症状持续不缓解或进行性加重，需及时进行头颅磁共振成像检查。早期诊断对预后至关重要，但需注意这些症状也可能由其他疾病（如脑出血、脑脓肿）引起，需由神经专科医师结合影像学及病理结果综合判断。