刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
饥饿时腹部发出“咕咕”声是胃肠蠕动推动气体和液体产生的正常生理现象，但若未出现这种声音，可能与进食习惯、胃肠功能状态或个体差异有关。具体原因包括：胃排空延迟导致气体减少、肠道蠕动减弱或频率下降、进食后短时间内未形成明显气体、胃肠疾病影响蠕动功能、精神压力抑制消化活动等。
当胃内食物未完全排空时，胃酸和消化酶分泌减少，气体生成量降低。正常空腹状态下，胃排空约需2-4小时，若摄入高脂肪或高蛋白食物，排空时间可延长至4-6小时。此时胃内残留固体食物，气体与液体混合不充分，蠕动时声音微弱或消失。
肠道蠕动是产生“咕咕”声的核心动力，正常成年人空腹时肠道收缩频率约为每分钟3-5次。若蠕动频率低于每分钟2次，或收缩幅度减弱（如因长期久坐、饮水不足导致肠道平滑肌松弛），气体和液体无法形成有效冲击波，声音传导受阻。老年人或长期服用镇静药物者，蠕动频率可能进一步下降至每分钟1次以下。
进食后30分钟内，胃内食物尚未充分混合，气体主要来自吞咽空气，此时蠕动声以低沉“咕噜”为主。若仅摄入少量流质食物（如200毫升水），胃内气体总量不足10毫升，不足以产生可闻及的声音。此外，空腹时间短于4小时时，胃内残留食物残渣可能吸收部分气体，导致声音不典型。
慢性胃炎、胃溃疡或胃下垂患者，胃酸分泌异常（如胃酸过少）会降低食物分解效率，气体产生量减少30%-50%。肠易激综合征患者因肠道菌群失调，产气菌群比例下降，甲烷和氢气生成减少，即使蠕动正常，气体总量仍不足以形成响亮声音。胃轻瘫患者胃蠕动显著减弱，排空延迟超过6小时，气体滞留于胃底，声音传导至体表时衰减。
紧张、焦虑或抑郁状态下，交感神经兴奋抑制副交感神经，导致胃肠蠕动减慢50%以上。同时，唾液分泌减少使吞咽空气量下降，胃内气体来源不足。长期压力还会改变肠道微生物组成，降低产气菌群活性，进一步减少气体总量。
体型消瘦者腹壁较薄，声音传导更清晰；肥胖者皮下脂肪增厚2-3厘米，可能吸收部分低频声音。平卧位时，胃内气体上浮至胃底，与液体分层，蠕动时声音向背部传导；站立位时气体与液体混合更均匀，声音更易向腹部前方传导。若未听到声音，可能与体位导致声音传播方向改变有关。
饥饿时未出现“咕咕”声多为正常变异，但若伴随腹胀、腹痛、恶心或排便异常超过2周，应注意排查慢性胃炎、肠梗阻或代谢性疾病（如糖尿病性胃轻瘫）。日常可通过规律进食（每4-5小时一次）、增加膳食纤维（每日25-30克）、保持每日饮水1.5-2升来维持正常胃肠蠕动。避免长时间空腹或暴饮暴食，有助于稳定消化节律。