乳腺肿瘤恶性是癌症吗？

乳腺肿瘤恶性属于癌症。 乳腺恶性肿瘤即临床所称的乳腺癌，是乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下发生增殖失控所形成。世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担数据显示，乳腺癌已取代肺癌成为全球发病率最高的恶性肿瘤，当年新发病例约226万例。

判断依据与分类要点

1、定义关系：恶性是病理学对肿瘤生物学行为的判定，癌症是恶性上皮性肿瘤的统称，两者在乳腺部位指向同一类疾病。

2、病理分型：乳腺恶性肿瘤并非单一疾病，浸润性导管癌约占全部病例的70%至80%，浸润性小叶癌约占10%，其余为髓样癌、黏液癌、乳头状癌等特殊类型。

3、分子分型：依据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数，可分为管腔A型、管腔B型、人表皮生长因子受体2过表达型与三阴性型，各型治疗策略与预后差异明显。

4、分期判断：采用TNM分期系统，综合肿瘤大小、区域淋巴结转移与远处转移情况，划分为0期至Ⅳ期，分期越早，五年生存率越高。

5、良性对照：乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤等属于良性病变，细胞分化良好、生长局限、不侵犯周围组织、不发生远处转移，与恶性肿瘤有本质区别。

6、诊断路径：乳腺超声与钼靶摄影用于初筛，可疑病灶经空心针穿刺或手术切除获取组织，由病理科完成组织学诊断，免疫组化检测为分子分型提供依据。中国临床肿瘤学会发布的乳腺癌诊疗指南指出，病理诊断是确诊乳腺恶性肿瘤的唯一金标准。

需要关注的信息

国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，中国乳腺癌年新发病例约42万例，居女性恶性肿瘤发病首位，且发病年龄较欧美提前约10年。早期乳腺癌经规范治疗后五年生存率可达90%以上，而Ⅳ期患者五年生存率降至约30%。乳腺恶性肿瘤与癌症在概念上完全对应，确诊依赖病理检查，分子分型与临床分期共同决定治疗方案与预后判断，规范筛查有助于在可治愈阶段发现病变。

常见问题

是。乳腺恶性肿瘤即乳腺癌，二者在临床诊断与病理报告中指向同一疾病实体，区别仅在于表述角度不同。

多数不会。典型纤维腺瘤恶变概率极低，但导管上皮不典型增生等特定病变会升高患癌风险，需按病理结果定期随访。

是。影像学检查只能提示可疑，病理组织学检查是确诊依据，并同时提供分型信息，指导后续治疗选择。

部分有。可表现为无痛性肿块、乳头溢液或皮肤凹陷，但相当比例早期病例无明显症状，需依靠筛查发现。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析.

[3] 中国临床肿瘤学会. 乳腺癌诊疗指南.

[4] 中华医学会病理学分会. 乳腺肿瘤病理诊断规范.