郝群 主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
来大姨妈前肚子疼可能由多种原因引起，包括激素变化、子宫收缩、子宫内膜增厚和子宫肌瘤或其他疾病。
月经周期受到多种激素的调控，尤其是雌激素和孕激素。在月经前期，这些激素水平会发生显著变化，导致体内化学信号的波动。这种波动可能刺激神经系统，引发腹部不适甚至疼痛感。雌激素水平的上升还会导致水钠潴留，加剧腹胀和疼痛。
子宫在月经期间需要通过收缩将内膜排出体外，而这种收缩通常是由前列腺素引发的。前列腺素浓度的升高会增强子宫肌层的收缩，从而可能导致腹痛。研究表明，高达70%的女性在月经来潮前一两天会因为这一原因感到不同程度的腹部疼痛。
月经周期中的黄体期，子宫内膜由于准备接受可能的受精卵而变得更加厚实。当没有怀孕发生时，增厚的内膜会开始剥落并引发疼痛。此过程伴随着炎性因子的释放，这也能引起局部的不适感。
在某些情况下，来大姨妈前的腹疼可能是某些疾病的征兆，例如子宫肌瘤或子宫内膜异位症。子宫肌瘤是生长于子宫壁上的良性肿瘤，可能对子宫周边结构产生压迫作用，导致疼痛。而子宫内膜异位症则是子宫内膜组织出现在子宫以外的位置，同样能引发周期性的疼痛症状。
相关因素还包括心理压力和生活方式的影响。研究表明，过多的压力和不健康的生活习惯，如缺乏运动、不平衡饮食等，也可能加剧月经前的疼痛感。另外，遗传因素也可能在一定程度上影响个体的痛感敏感性。
月经前的腹痛虽然常见，但若疼痛剧烈或伴随其他异常症状，应及时就医，以排查潜在的健康问题。生活中可以通过保持规律的锻炼、均衡饮食和充足睡眠来缓解痛感。同时，了解自身的月经周期和症状表现有助于更好地应对周期性的不适。