做胃镜能检查出哪些病？

做胃镜可直接观察食管、胃、十二指肠黏膜，能查出炎症、溃疡、息肉、肿瘤、出血灶及部分功能异常。它是上消化道疾病诊断的重要方法，多数病变可通过活检明确性质。

胃镜可检查出的主要疾病

1、食管疾病：可发现反流性食管炎、食管溃疡、食管息肉、食管癌、食管静脉曲张等。食管静脉曲张是肝硬化门静脉高压的常见表现，胃镜可评估其程度。

2、胃部炎症：包括急性胃炎、慢性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生属于癌前病变，需定期随访。

3、胃溃疡与十二指肠溃疡：胃镜可判断溃疡位置、大小、分期，并取活检排除恶性。胃溃疡恶变风险需通过病理确认。

4、胃息肉与肿瘤：增生性息肉、腺瘤性息肉、胃癌、胃间质瘤、胃淋巴瘤均可经胃镜发现。早期胃癌仅累及黏膜层，胃镜下可识别色泽与形态异常。

5、上消化道出血：胃镜能定位出血点，如溃疡出血、贲门黏膜撕裂、血管畸形。急诊胃镜可在出血后24至48小时内进行，明确病因并止血。

6、幽门螺杆菌感染：通过胃镜取胃黏膜组织，可行快速尿素酶试验或病理染色检测幽门螺杆菌。

7、十二指肠疾病：十二指肠炎、十二指肠溃疡、十二指肠息肉、十二指肠癌、十二指肠淤积症等。

8、功能性消化不良：胃镜可排除器质性病变后，辅助诊断功能性消化不良。部分患者需结合胃排空检查。

据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌新发病例约35.9万例，死亡病例约26.0万例。胃镜是胃癌筛查的核心手段。《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年）》建议，年龄40岁以上且符合高危因素者应接受胃镜筛查。胃镜还可对可疑病灶取活检，病理诊断是确诊胃癌的金标准。

胃镜检查存在禁忌证，如严重心肺功能不全、休克、急性腐蚀性食管炎。检查前需禁食6至8小时，禁水2小时。无痛胃镜需麻醉评估。检查后可能出现咽部不适、腹胀，通常短时间缓解。若出现持续腹痛、呕血、黑便，需及时就医。

胃镜能查出食管、胃、十二指肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤及出血等多种病变，并可通过活检明确性质。检查前后需遵医嘱准备与观察，出现异常症状及时就诊。

常见问题

是。胃镜可直接观察胃黏膜，发现可疑病灶并取活检，病理检查是确诊胃癌的依据。早期胃癌在胃镜下可表现为色泽改变或微小隆起。

是。胃镜取胃黏膜组织后，可进行快速尿素酶试验或病理染色检测幽门螺杆菌。但呼气试验更常用于单独检测幽门螺杆菌。

是。胃镜可观察十二指肠球部及降部，发现溃疡、炎症或息肉。十二指肠溃疡多位于球部，胃镜下可判断分期并取活检。

是。胃镜可观察食管黏膜，判断反流性食管炎的程度和分级。食管炎患者常需结合症状与病理结果综合评估。

是。胃镜可发现胃息肉并判断大小、形态，同时取活检明确性质。部分息肉可在胃镜下切除。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 2022.