怎样检查尿酸？

检查尿酸主要依靠血液和尿液两种检测方式，其中空腹抽血查血尿酸是最常用、最核心的手段。血尿酸检测结果高于420微摩尔每升（男性）或360微摩尔每升（女性）时，提示高尿酸血症可能，需结合临床进一步评估。

血尿酸检测的操作要点

1、检测前准备：检查前需空腹8至12小时，前一晚避免摄入高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤和海鲜，避免饮酒和剧烈运动，以免造成结果假性升高。

2、采血方式：通常采集静脉血2至3毫升，采用尿酸酶法测定血清尿酸浓度，该方法为国内临床实验室普遍采用的标准方法。

3、参考范围：成年男性血尿酸参考区间为208至428微摩尔每升，成年女性为155至357微摩尔每升，不同实验室因检测系统和试剂差异，参考范围略有不同，应以检验报告单标注为准。

4、复查时机：首次发现血尿酸升高者，建议在调整饮食和生活方式4至8周后复查，以判断干预效果；若持续升高或伴有关节疼痛，需及时就诊。

尿液尿酸检测的适用情形

5、24小时尿尿酸测定：用于判断尿酸排泄类型，区分尿酸生成过多型与排泄减少型。受检者需收集连续24小时全部尿液，期间避免遗漏，记录总尿量后送检。

6、尿尿酸参考值：在普通饮食条件下，24小时尿尿酸排泄量通常为1.5至4.5毫摩尔（约250至750毫克），低嘌呤饮食条件下通常低于3.6毫摩尔。

7、检测意义：该结果有助于临床医生判断高尿酸血症的成因，从而制定更有针对性的管理方案，但该检测不作为常规筛查项目。

检测结果的解读与影响因素

8、干扰因素：剧烈运动、饮酒、高嘌呤饮食、某些利尿类药物均可影响血尿酸水平，检测前应如实告知医生近期饮食和用药情况。

9、合并检查：血尿酸升高者常需同时检测肾功能（血肌酐、尿素氮）、血糖和血脂，以评估代谢综合征相关风险。

10、关节液检查：当怀疑痛风性关节炎时，关节液偏振光显微镜检查发现尿酸盐结晶是诊断痛风的重要依据，该检查由专科医生操作。

根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》的推荐，高尿酸血症的诊断标准为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平超过420微摩尔每升。该指南由中华医学会内分泌学分会发布，为国内临床实践提供了规范依据。

血尿酸检测是筛查高尿酸血症和痛风的基础手段，需空腹采血并结合参考范围判读。尿液尿酸检测用于分型，非常规项目。检测前应避免高嘌呤饮食和饮酒，结果异常者需复查并评估肾功能及代谢指标。

常见问题

是。血尿酸检测要求空腹8至12小时，进食尤其是高嘌呤食物会导致结果偏高，建议前一晚晚餐后不再进食，次日清晨采血。

否。高尿酸血症不等同于痛风，仅约部分高尿酸血症者会发展为痛风。诊断痛风还需结合关节症状、体征及关节液检查等综合判断。

否。饮酒尤其是啤酒会升高血尿酸水平，检测前至少24小时应避免饮酒，以免影响结果准确性，导致误判。

需收集连续24小时的全部尿液，包括夜间和次日清晨同一时间点的尿液，全部混匀后取样送检，遗漏任何一次都会影响结果。

无症状高尿酸血症者调整生活方式后4至8周复查；已确诊痛风并接受管理方案者，通常每1至3个月复查一次，具体频率由医生根据病情确定。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志，2020，36(1)：1-13.

[2] 中华医学会检验医学分会. 临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社，2015.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.