精液常规该怎么检查？

精液常规检查需在禁欲2至7天后，通过手淫方式将一次完整精液收集于医院提供的洁净取精杯中，1小时内送检，通常一次结果异常需在1至2周后复查确认。

检查前的准备要求

1、禁欲时间：禁欲2至7天最为适宜，禁欲不足2天可致精子浓度与精液量偏低，超过7天则死精子与异常形态精子比例上升，均影响结果判读。

2、身体状态：检查前应避免熬夜、饮酒、桑拿及剧烈运动，发热性疾病期间不宜检查，体温异常可暂时抑制生精功能。

3、用药告知：近期服用激素类、抗肿瘤类等药物者，应主动向接诊医师说明，由医师判断是否需停药后检查。

4、采集时机：建议在身体状况稳定、无急性疾病时进行，若初次结果异常，不宜立即重复，应间隔1至2周再复查。

样本采集与送检流程

1、采集方式：采用手淫法采集，不使用普通避孕套，因其内壁润滑剂与杀精成分可影响精子活力；如需辅助，可使用医院提供的专用取精套。

2、容器要求：使用医院提供的无菌、洁净、带刻度取精杯，家庭自备容器可能残留洗涤剂或细菌，干扰检测。

3、完整收集：射精时须将全部精液收集入杯，尤其注意最先射出的部分富含精子，丢失会显著低估精子数量。

4、送检时限：标本采集后应置于37摄氏度环境，30分钟至1小时内送达实验室，冬季运送时可将取精杯贴身保温。

5、记录信息：取精杯标签需写明姓名、采集日期与具体时间，以及是否完整收集，便于实验室判读。

主要检测项目与参考意义

1、精液量：一次射精量正常参考值为1.5毫升及以上，过低可能提示射精管梗阻或雄激素不足。

2、精子浓度：正常参考值为每毫升1500万及以上，低于该值称为少精子症。

3、精子总数：一次射精精子总数正常参考值为3900万及以上。

4、前向运动精子比例：正常参考值为32%及以上，反映精子运动能力。

5、正常形态精子比例：正常参考值为4%及以上，形态评估采用严格标准。

6、液化时间：室温下通常15至30分钟内液化，超过60分钟未液化可影响精子活动力检测。

以上参考值来源于世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版，该手册由世界卫生组织于2010年发布，是全球精液分析的通用标准。国内多家生殖医学中心与男科实验室均以此为依据出具报告。

结果判读与复查原则

1、单次异常不确诊：精液参数受禁欲时间、疲劳、发热等因素波动，一次异常不能直接判定生育能力异常。

2、复查间隔：一般建议间隔1至2周复查，至少完成两次检测，必要时可做三次。

3、结果组合判读：精子浓度、总数、活力与形态需综合评估，单项轻度偏离不一定影响自然受孕。

4、进一步检查：若复查仍明显异常，可结合性激素、阴囊超声、精浆生化等检查，由男科或生殖医学科医师评估原因。

精液常规检查的关键在于禁欲2至7天、完整采集、1小时内送检，单次结果异常应间隔1至2周复查后再作判断。

常见问题

是，需禁欲2至7天。不足2天可致精液量与精子浓度偏低，超过7天则异常形态精子比例升高，均会干扰结果判读。

否，不能用普通避孕套。其润滑剂与杀精成分会影响精子活力，应使用医院提供的洁净取精杯或专用取精套。

否，单次异常不能确诊。精液参数受禁欲时间、发热、疲劳等影响，应间隔1至2周复查至少两次再综合判断。

是，需在1小时内送检。标本采集后应置于37摄氏度环境，30分钟至1小时内送达实验室，冬季运送时注意保温。

主要看精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子比例、正常形态精子比例与液化时间，参考世界卫生组织第五版手册标准。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 2010.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 男性生殖健康科普知识要点. 2021.