25岁的人会得心绞痛吗

25岁的人会得心绞痛，但概率较低，且多见于存在明确基础疾病或特殊诱因者。心绞痛本质是心肌供氧与需氧失衡，并非中老年专属，年轻患者常与冠状动脉痉挛、心肌桥、严重贫血或甲状腺功能亢进等相关。

年轻人心绞痛的常见原因

1、冠状动脉痉挛：：冠状动脉暂时性收缩可导致心肌供血骤降，即使血管无明显粥样硬化斑块，仍可诱发胸痛。此类情况在年轻人群中并不罕见，情绪激动、寒冷刺激、过度疲劳是常见触发条件。

2、心肌桥：：部分人群冠状动脉某段走行于心肌内，心脏收缩时该段血管被挤压，造成一过性供血不足。多数心肌桥终身无症状，少数在心率加快时可出现胸闷或胸痛。

3、严重贫血：：血红蛋白显著下降时，血液携氧能力不足，心肌为维持正常工作需增加血流，若超出代偿范围即可出现心绞痛。年轻女性若月经量过大且未纠正，属于此类风险人群。

4、甲状腺功能亢进：：甲状腺激素水平过高使心率加快、心肌收缩力增强，心肌耗氧量明显上升，可诱发心绞痛。此类患者常伴心悸、消瘦、手抖等表现。

5、冠状动脉粥样硬化：：虽然25岁发生严重粥样硬化性狭窄的概率低，但家族性高胆固醇血症、长期吸烟、糖尿病控制不佳者，仍可能提前出现斑块。2023年《中国心血管健康与疾病报告》指出，我国心血管病患病率持续上升，且发病呈现年轻化趋势，该报告由中国医学科学院阜外医院牵头编写。

需要警惕的胸痛特征

• 胸骨后或心前区压榨样不适，持续数分钟，休息或情绪平复后缓解。
• 疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射。
• 伴随出汗、恶心、呼吸困难或濒死感。
• 体力活动、寒冷、饱餐后诱发，停止活动后减轻。

若胸痛持续超过15分钟不缓解，或伴意识模糊、血压下降，需立即就医，排除急性心肌梗死等急症。

年轻患者就医建议

• 首选心血管内科就诊，完善心电图、动态心电图、心脏超声、心肌损伤标志物等检查。
• 若初步检查无异常但症状典型，医生可能建议冠状动脉 CT 血管成像或负荷试验。
• 同时筛查贫血、甲状腺功能、血脂、血糖等可纠正因素。
• 已确诊冠状动脉痉挛者，病情稳定时按医嘱规律随访；调整用药期间需增加复诊频率，具体方案由心血管内科医生制定。

25岁出现胸痛不等于心绞痛，但也不能因年龄而忽视。明确病因后，多数年轻患者通过纠正诱因和规范管理，症状可获得控制。

常见问题

否。胸痛原因包括肋软骨炎、胃食管反流、焦虑相关胸痛等，需由心血管内科医生结合心电图、心脏超声等检查综合判断，不能仅凭年龄和症状确诊。

不一定。通常先做无创检查，如冠状动脉 CT 血管成像。仅当无创结果不明确或高度怀疑严重病变时，医生才会建议冠状动脉造影。

病情稳定者可在医生评估后进行中等强度有氧运动；若运动诱发胸痛或处于调整用药阶段，需暂缓并复诊，由医生确定运动方式和强度。

取决于病因。冠状动脉痉挛或心肌桥患者可能需长期管理；贫血或甲状腺功能亢进所致者，纠正原发病后症状常可缓解，是否长期用药由专科医生决定。

参考资料

[1] 中国医学科学院阜外医院. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.