乙状结肠扭转的临床表现有哪些

乙状结肠扭转的临床表现以腹痛、腹胀、停止排气排便为核心，腹痛多位于左下腹或全腹，呈阵发性绞痛并逐渐加重，腹胀出现较早且显著，呕吐相对少见或出现较晚，病情进展后可出现发热、心动过速等全身中毒表现。

1、腹痛：

多为突发左下腹或全腹阵发性绞痛，随扭转程度加重可转为持续性剧痛，疼痛可向腰背部放射。

2、腹胀：

出现早且突出，腹部呈不对称膨隆，左下腹常可见明显肠型或包块，叩诊呈鼓音。

3、排便排气改变：

多数患者停止排气排便，部分患者可有少量血性黏液排出，易被误认为腹泻。

4、呕吐：

相对少见，出现较晚，呕吐物可为胃内容物或粪样物，提示肠梗阻加重。

5、全身表现：

随病情进展可出现发热、心率增快、血压下降，提示肠壁缺血或穿孔可能。

6、体征：

腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音早期亢进、后期减弱或消失，提示腹膜炎或肠坏死。

7、影像学证据：

腹部X线平片可见巨大扩张的乙状结肠袢，呈“咖啡豆征”，是典型表现。据《中华胃肠外科杂志》2020年发布的结直肠梗阻诊治相关专家共识，乙状结肠扭转在结肠梗阻中占比较高，早期识别影像学特征对判断病情至关重要。

乙状结肠扭转的临床表现集中在腹痛、腹胀、停止排气排便三联征，伴呕吐晚发及全身中毒表现，影像学“咖啡豆征”有助识别。出现上述表现应尽早就医，避免延误导致肠坏死。

常见问题

否。呕吐相对少见且出现较晚，多数以腹痛、腹胀、停止排气排便为主要表现。

多位于左下腹或全腹，呈阵发性绞痛，随病情加重可转为持续性剧痛。

可见巨大扩张的乙状结肠袢，呈“咖啡豆征”，是典型影像学表现。

提示可能出现肠壁缺血、坏死或穿孔，属于病情加重信号，需尽快就医。

多数患者会发生，但部分患者可有少量血性黏液排出，易被误认为腹泻。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 结直肠梗阻诊治专家共识. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.