滴虫性阴道炎的基本知识

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见性传播感染，主要表现是黄绿色泡沫样分泌物增多伴外阴瘙痒，确诊需靠显微镜或核酸检测，规范抗滴虫治疗可痊愈，性伴侣须同时检查处理。

病原体与传播途径

1、病原体：阴道毛滴虫是一种单细胞原虫，主要寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺等部位，在潮湿环境中可短暂存活。

2、传播途径：以性接触传播为主，少数可通过共用浴巾、浴盆、坐便器、泳池边等间接接触传播，但间接传播效率明显低于性传播。

3、潜伏期：一般为4至28天，部分感染者无明显症状，仍具有传染性。

典型表现

1、分泌物改变：呈黄绿色、泡沫状、有异味，量明显增多，是较具特征性的表现。

2、外阴不适：外阴及阴道口瘙痒、灼热感，排尿时可有刺痛。

3、检查所见：阴道黏膜充血，可见散在出血点，宫颈可呈现草莓样外观。

4、男性感染者：多数症状轻微或无症状，可表现为尿道口分泌物、排尿不适。

诊断依据

1、显微镜检查：取阴道分泌物做生理盐水湿片镜检，可见活动的滴虫，是基层常用方法，但敏感度约50%至70%。

2、核酸检测：聚合酶链反应等核酸扩增检测敏感度可达95%以上，适用于症状典型而镜检阴性者。

3、世界卫生组织在2021年发布的性传播感染管理指南中提出，对阴道分泌物异常者应进行病原学检测以明确诊断，避免经验性盲目处理。

治疗与随访原则

1、治疗对象：确诊者及其性伴侣均需接受抗滴虫治疗，治疗期间避免无保护性行为。

2、疗效判断：症状多在治疗后数日内缓解，但需按医嘱完成全程用药，不能因症状消失自行停药。

3、复查：一般在停药后复查病原学，确认转阴；反复发作者需排查再感染因素。

4、合并感染：常合并细菌性阴道病、淋病、衣原体感染等，需同步筛查其他性传播感染。

日常预防

1、安全性行为：坚持正确使用安全套，可显著降低滴虫传播风险。

2、个人卫生：不与他人共用浴巾、内衣、浴盆，内衣应单独清洗并充分晾晒。

3、伴侣同治：一方确诊后，另一方应主动检查，避免乒乓式反复感染。

4、孕期管理：妊娠期感染与胎膜早破、早产相关，发现后应尽早就医评估。

滴虫性阴道炎经规范治疗可以痊愈，关键在于确诊、足疗程用药以及性伴侣同步处理，症状缓解不等于病原体已清除，需按医嘱复查确认。

常见问题

可能，但概率较低。滴虫主要通过性接触传播，间接接触被污染的物品也可能造成感染，保持个人卫生可降低风险。

会。治愈后不产生持久免疫，若性伴侣未同治或再次发生无保护性行为，仍可重复感染。

需要。男性感染者常无症状但可携带滴虫，不治疗会造成伴侣间反复传播。

会。妊娠期感染与胎膜早破、早产等不良结局相关，计划妊娠或已妊娠者应尽早诊治。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 性传播感染防治科普资料.