武建海 副主任医师
江苏省中医院 营养科
维生素B12可以长期适量补充，但需注意是否有必要性、适量摄入以及潜在副作用等问题。以下内容将从必要性评估、推荐摄入量及来源、长期服用的可能影响三个方面详细说明。
1.必要性评估
并非每个人都需要长期补充维生素B12。维生素B12主要参与红细胞生成和神经系统功能的维护，人体通过饮食获取通常能够满足需求。部分人群因疾病或特殊因素可能存在缺乏风险，例如：
（1）素食主义者：维生素B12几乎仅存在于动物性食品中，如肉类、蛋类和乳制品。长期严格素食可能导致缺乏。
（2）胃肠吸收障碍者：如胃切除术后、慢性萎缩性胃炎患者或某些肠道病变（如克罗恩病）患者，可能因吸收能力下降而出现不足。
（3）老年人：随着年龄增长，消化功能减弱，胃酸分泌减少，易导致维生素B12吸收受限。
（4）孕妇及哺乳期女性：对维生素B12需求增加，如果饮食供给不足，容易缺乏。
如果没有上述情况，且日常饮食均衡，则通常不需要额外补充。
2.推荐摄入量及来源
根据中国居民膳食营养素参考摄入量的建议，不同人群每日维生素B12的推荐摄入量如下：
（1）成人和青少年：每日2.4微克；
（2）孕妇：每日2.6微克；
（3）哺乳期女性：每日2.8微克；
（4）儿童：根据年龄不同，每日0.4-1.8微克。
动物性食品是维生素B12主要的天然来源，如猪肝、牛肉、鱼类、鸡蛋和乳制品。对于摄入不足者，可选择维生素B12强化食品或补充剂帮助达到推荐摄入量。
3.长期服用的可能影响
维生素B12属于水溶性维生素，摄入过量一般通过尿液排出，毒性较低，因此短期内少量超标不会带来严重健康问题。但长期大剂量服用仍需警惕：
（1）可能引发过敏反应：极少数个体对维生素B12会产生过敏表现，如皮疹、瘙痒、面部浮肿等症状。
（2）掩盖其他疾病：长期大量补充维生素B12可能掩盖叶酸缺乏引起的贫血，从而延误其他疾病诊断和治疗。
（3）与某些药物相互作用：如二甲双胍（糖尿病药物）或某些抗癫痫药物可能干扰维生素B12吸收，服用氯霉素等抗生素可能降低其药效。长期补充前宜咨询医生。
尽管维生素B12较为安全，是否长期服用需依据饮食结构、身体状况及实验室检测结果判断。合理补充应以满足身体需求为准，同时注意避免盲目服用或过量摄入可能引发的问题。