什么是高血压二级

高血压二级是指收缩压在160至179毫米汞柱和（或）舒张压在100至109毫米汞柱之间的血压分级状态。该分级依据中国高血压防治指南制定，属于中度血压升高，需要规范评估并启动相应干预。

诊断标准与分级依据

1、分级来源：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，成人血压按诊室测量值分为正常、正常高值、一级、二级和三级高血压。

2、二级范围：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱，两项中满足任意一项即可判定。

3、判定前提：需在未使用降压药物的情况下，非同日三次诊室血压测量均达到上述范围。

4、与一级区别：一级高血压为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱，二级数值更高，心血管风险相应增加。

5、与三级区别：三级高血压为收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。

流行病学与风险数据

中国高血压调查显示，2012年至2015年18岁及以上成人高血压患病率为23.2%，患病人数约2.45亿，其中二级及以上高血压占有相当比例。该数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查结果。血压处于二级范围者，发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾脏病的风险高于一级高血压人群。

常见伴随情况

1、症状表现：部分人群无明显不适，仅在测量时发现；部分出现头痛、头晕、心悸、耳鸣等非特异性表现。

2、靶器官影响：长期处于二级范围可导致左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能减退等改变。

3、合并因素：常与糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟、高盐饮食并存，进一步升高总体风险。

评估与处理原则

1、明确诊断：由医疗机构完成诊室血压、家庭血压或动态血压监测，排除白大衣高血压。

2、危险分层：结合血压水平、危险因素、靶器官损害和伴随疾病进行心血管风险分层。

3、生活方式干预：限制钠盐摄入、控制体重、规律运动、戒烟限酒、保持心理平衡。

4、药物干预：是否用药及具体方案由医生根据危险分层决定，二级高血压多数需要药物治疗。

5、随访监测：初始调整阶段建议增加测量频次，病情稳定者按医嘱定期复诊。

高血压二级提示血压处于中度升高区间，需经医疗机构确认并评估总体心血管风险，单次测量数值不能作为诊断依据。家庭自测血压发现该范围应尽早就诊，避免自行判断或自行调整方案。

常见问题

是，多数情况下需要。二级高血压属于中度升高，通常建议在生活方式干预基础上启动药物治疗，具体方案由医生根据危险分层决定。

二级血压数值更高，收缩压160至179毫米汞柱或舒张压100至109毫米汞柱，心血管风险高于一级，处理上更倾向于药物干预。

部分可以改善。通过限盐、减重、运动等生活方式干预，配合规范治疗，血压可降至目标范围，但需长期管理，不能自行停药。

应尽早就诊。家庭血压达到该范围需由医疗机构复核，排除测量误差和白大衣高血压，并完成心血管风险评价。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.