心脏骤停的检查

心脏骤停的判定依赖临床表现与心电监护，不需要等待复杂检查即可启动抢救。判断核心是意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或呈叹息样，同时心电监护显示心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉性电活动或心电静止。

心脏骤停的识别与检查要点

1、意识判断：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无睁眼、应答或肢体活动，确认意识是否丧失，此步骤应在数秒内完成。

2、呼吸评估：观察胸廓有无起伏，同时用面颊贴近口鼻感受气流，判断呼吸是否停止或仅为濒死叹息样呼吸。

3、循环评估：触摸颈动脉搏动，成人触摸喉结旁开约两横指处，判断时间不超过10秒，无搏动即可判定循环停止。

4、心电监护：尽快连接除颤监护仪，识别可除颤心律与不可除颤心律，心室颤动和无脉性室性心动过速属于可除颤心律，需立即电除颤。

5、血压与血氧：无创血压通常测不出，脉搏血氧饱和度因外周灌注消失而无法显示有效波形，这两项不能作为等待检查的理由。

6、实验室检查：在抢救过程中可抽取静脉血或动脉血，检测血气分析、血钾、血钠、血糖、心肌损伤标志物，用于寻找可逆病因，但不延误胸外按压和电除颤。

7、影像学检查：床旁超声可用于评估心脏有无机械活动、心包积液、右心扩大等，帮助判断无脉性电活动的可能原因，检查须在按压间歇进行。

8、可逆病因排查：按五低与五查思路排查低氧、低血容量、低体温、低钾或高钾、酸中毒，以及张力性气胸、心脏压塞、毒素、肺栓塞、冠状动脉血栓。

依据《中国心脏骤停与心肺复苏指南（2020）》及国际复苏联合委员会相关共识，心脏骤停的识别与处置应同步进行，任何检查都不能优先于胸外按压和早期除颤。中国心血管健康与疾病报告显示，我国每年心脏性猝死发病人数约为54.4万，院外抢救成功率仍处于较低水平，早期识别与即时心肺复苏是影响预后的关键环节。

心脏骤停的检查以临床判断和心电监护为核心，实验室与超声检查服务于病因查找，均不得中断复苏流程。发现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止者，应立即启动应急反应系统并开始胸外按压。

常见问题

不需要等待检查确诊。意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止即可临床判定，心电监护用于区分心律类型，血液和超声检查用于查找病因。

说明外周灌注严重不足。心脏骤停后肢体血流基本停止，脉搏血氧饱和度无法显示有效波形，此结果不能作为等待进一步检查的依据。

用于评估心脏机械活动、心包积液和右心扩大等情况，帮助判断无脉性电活动的原因。检查须在胸外按压间歇进行，不得中断复苏。

包括低氧、低血容量、低体温、低钾或高钾、酸中毒、张力性气胸、心脏压塞、毒素、肺栓塞和冠状动脉血栓，抢救中需同步排查。

不会，前提是不中断胸外按压和电除颤。抽血可与复苏同步进行，用于检测血气、电解质、血糖和心肌损伤标志物，指导病因处理。

参考资料

[1] 中国心脏骤停与心肺复苏指南（2020）

[2] 中国心血管健康与疾病报告

[3] 国际复苏联合委员会心肺复苏与心血管急救共识