早搏和心悸是一回事吗

早搏和心悸不是一回事。早搏是心脏电活动异常所产生的一种心律失常，可通过心电图记录到；心悸是主观感受到心跳不适的症状，既可由早搏引起，也可由其他原因导致。两者分属客观诊断与主观感受两个层面。

早搏的本质

1、定义：早搏指心脏某一部位提前发出电激动，使心脏在正常节律之前额外收缩一次，属于心律失常的范畴。

2、诊断依据：早搏需通过心电图或动态心电图记录到提前出现的异常电波，才能确诊。体格检查可发现脉搏间歇或漏搏。

3、常见类型：按起源部位分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏，其中室性早搏在临床中较为常见。

4、健康人群也可出现：部分无器质性心脏病的健康人群偶发早搏，24小时动态心电图监测中，约半数以上成年人可记录到少量房性早搏。该数据来自《中国心血管病报告》相关流行病学资料。

心悸的本质

1、定义：心悸是心跳不适的主观感受，表现为心慌、心跳沉重、心跳加快或心脏搏动感增强。

2、诱因多样：除早搏外，窦性心动过速、心房颤动、贫血、甲状腺功能亢进、焦虑状态、剧烈运动后及饮用咖啡因饮料后均可引起心悸。

3、无心律失常也可心悸：部分人群在心脏节律完全正常时仍可感到心悸，与自主神经敏感性增高有关。

4、有早搏也可无心悸：部分早搏患者并无明显心悸感受，仅在体检时被心电图发现。

两者的关系

1、交叉关系：早搏可以引起心悸，但心悸不一定由早搏引起；有早搏的人不一定感到心悸。

2、判断方法：若心悸发作时心电图恰好记录到早搏，可确定两者相关；若心悸发作时心电图正常，则需排查其他原因。

3、就诊建议：偶发心悸且无器质性心脏病者，可先观察；心悸频繁发作、伴有黑矇或晕厥者，应尽快到心内科就诊，接受动态心电图检查。

需要警惕的情况

• 心悸持续不缓解或反复发作
• 早搏数量多，24小时超过一万次
• 伴有胸痛、呼吸困难、意识丧失
• 有器质性心脏病基础

早搏是心电图可记录的心律失常，心悸是主观心跳不适感，二者不能等同。出现相关表现时，应通过心电图明确是否存在早搏，再判断心悸的具体原因。

常见问题

否。部分早搏患者无明显心悸感受，仅在体检做心电图时被发现。早搏是否引起心悸，与早搏数量、发生时机及个人敏感性有关。

否。心悸也可由贫血、甲状腺功能亢进、焦虑、运动或咖啡因等因素引起，部分心脏结构正常者也会出现心悸。需结合心电图等检查综合判断。

是。两者均建议到心内科就诊。心内科可通过心电图、动态心电图等检查明确是否存在早搏，并排查心悸的其他原因。

否。早搏是否需要处理，取决于早搏数量、形态及是否合并器质性心脏病，而非仅凭有无心悸。无症状但频发早搏仍需心内科评估。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告

[2] 中华医学会心血管病学分会. 室性心律失常中国专家共识

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 陈灏珠. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社